¿Cuáles son las lesiones en el surf más frecuentes?
¿Quién dijo que el surf es un deporte de verano? 🏄🏻♀️🏄🏽♂️🌊
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El pasado 16 de noviembre el Doctor Marqués trató en Onda Cero Gipuzkoa sobre los beneficios de la cirugía endoscópica de columna:
En qué casos se realiza la cirugía
Patologías más frecuentes
Cómo es el proceso
Qué le diferencia del resto de técnicas
Tecnología aplicada en sus intervenciones.
A continuación la entrevista completa en el espacio Consultorio Médico de Onda Cero Gipuzkoa.
Qué es
El término espondilolistesis viene del latín y significa “cuerpo vertebral deslizado”. Es más común en las personas mayores de 65 años, y también en las mujeres que en los hombres con una relación de 3:1.
Causas de espondilolistesis
Cada nivel de la columna vertebral se compone de un disco que lo separa del siguiente nivel y de articulaciones facetarias en la parte posterior.
Este disco actúa como un amortiguador entre las vértebras, mientras que las articulaciones facetarias permiten que la columna vertebral se doble hacia delante (flexión) y hacia atrás (extensión).
La espondilolistesis puede producirse por diferentes causas: degenerativas, congénitas, por traumatismo o una fractura (ístmica).
Espondilolistesis ístmica, se produce cuando un cuerpo vertebral se desliza hacia adelante sobre el que está debajo debido a una pequeña fractura en una pieza del hueso que conecta las dos articulaciones en el lado posterior del segmento vertebral.
➡️ La fractura en esta pequeña pieza de hueso es causada por la tensión en el hueso.
📌 Se presenta más comúnmente en el nivel L5-S1 de la columna vertebral.
Espondilolistesis degenerativa, se produce cuando a medida que las articulaciones facetarias envejecen permiten demasiada flexión, lo que puede derivar en el deslizamiento de una vértebra sobre otra.
➡️ Puede deberse a las presiones cotidianas sobre la columna por malas posturas, levantamiento de cargas o la práctica deportiva repetida en la que se involucre a la columna, siendo más frecuente en personas con mayor peso corporal.
📌 Ocurre con mayor frecuencia en los segmentos L4-L5 o L3-L4 de la columna vertebral, y puede presentarse en uno o varios niveles simultáneamente.
Síntomas en el caso degenerativo
Los síntomas de una espondilolistesis por lo general son los mismos que los de la estenosis de canal. Con el paso del tiempo lo más habitual es que la situación empeore y comiencen a aparecer molestias
El principal es el dolor lumbar que irradia en cinturón. El resto son comunes a la estenosis de canal.
Tratamiento
La inestabilidad lumbar es una de las tres patologías más frecuentes de columna.
Consiste en la movilidad o articulación anómala entre dos o más vértebras que provoca un gran dolor entre los que la padecen.
Discopatía degenerativa
Es la causa principal de la inestabilidad lumbar. A medida que envejecemos, los discos intervertebrales pierden su flexibilidad, elasticidad y capacidad de amortiguación de impactos.
Su frecuencia va en aumento con el envejecimiento. No obstante, aunque la posibilidad de padecerla se incrementa con la edad, también aparece en edades tempranas.
Espondilolistesis
Se produce cuando una de las vértebras de la columna se desliza hacia adelante sobre la que está debajo. La espondilolistesis se produce con mayor frecuencia en la columna lumbar (L4 a S1).
Es más frecuente en personas con mayor peso corporal y que realizan más esfuerzos físicos importantes.
La detección y tratamiento precoces pueden evitar que la inestabilidad de columna acabe ocasionando un empeoramiento significativo y progresivo de la calidad de vida de los pacientes.
El balonmano presenta gran cantidad de lesiones debido a su exigencia. Su práctica, tal y como reflejan algunos estudios ha llegado a ser incluso la segunda mayor causa de lesiones deportivas en Europa, con una incidencia de 10 lesiones por cada 1000 horas jugadas
Las lesiones de hombros, codos y manos son frecuentes y derivadas del esfuerzo continuado que realiza la extremidad superior. Las lesiones producidas en la extremidad inferior, sobre todo en la rodilla, se producen fundamentalmente por el sobreuso de la extremidad después de años de práctica.
Lesiones de hombro
Las lesiones más frecuentes en el balonmano ocurren en la articulación del hombro, provocadas por sobresfuerzos, ya que exponen a las estructuras del brazo a cargas y movimientos demasiado excesivos, característica aplicable a casi todos los deportes de lanzamiento.
Lesiones de codo
A diferencia de otros deportes en que las lesiones en el codo aparecen en atletas lanzadores, en el balonmano las lesiones en el codo son frecuentes en los porteros, debido al impacto del balón en el antebrazo mientras defienden.
Lesiones de rodilla
Las lesiones de rodilla son muy comunes en el balonmano, ya que se realizan muchos movimientos como el giro de rodilla, frecuentes en deportes de este tipo donde el cuerpo recae sobre las extremidades inferiores.
La incidencia de esta lesión se considera superior entre las jugadoras de balonmano con respecto a los varones por las diferencias biomecánicas entre hombres y mujeres debido a la laxitud de la cadera de la mujer.
Tratamiento
Dependiendo del grado de la lesión, el tratamiento de estas lesiones puede ser conservador, con programas de readaptación y fisioterapia.
Sin embargo, habrá casos que acabarán necesitando tratamiento quirúrgico y que podrán ser tratados por técnicas mínimamente invasivas como la artroscopia.
Referencias
Nielsen, A. B., & Yde, J. (1988). An epidemiologic and traumatologic study of injuries in handball. Int J Sports Med, 9(5), 341-344.
http://cdeporte.rediris.es/revista/revista52/artsindrome414.htm
El próximo 17 de Julio tendrá lugar la primera jornada en Fisioterapia Deportiva
“LLUVIA DE IDEAS EN LESIONES DEPORTIVAS”
Participaremos en el abordaje multidisciplinar de las lesiones deportivas a través de casos clínicos reales, tratados mediante técnica de lluvia de ideas por profesionales de reconocido prestigio de los campos de la traumatología, medicina del deporte, fisioterapia y CAFYD.
📍Fisioterapia
📍Medicina Deportiva
📍Traumatología
📍Readaptación
Gracias a todos los organizadores por hacer realidad una convocatoria donde todos los actores involucrados estaremos representados para el tratamiento global del ejercicio y sus lesiones.
*Asociación Española de Fisioterapia del Deporte y la Actividad Física (AEF-DAF)
*Colegio Oficial de Fisioterapeutas de La Rioja (COFLR)
*Centro de Fisioterapia y Medicina Deportiva Las Gaunas.
*Asociación Riojana de Medicina Deportiva (ARIMEDE)
*Consejería de Educación, Cultura, Deporte y Juventud. Gobierno de La Rioja.
Para solicitar más información sobre el programa e inscripciones:
El dolor de espalda, una de las afecciones más frecuentes, es un problema importante tanto para pacientes como para los profesionales de la salud. Aunque su origen puede ser diverso la hernia de disco es una de las causas potenciales de este dolor.
¿QUÉ ES EL DISCO INTER-VERTEBRAL?
Es el “amortiguador” entre las vértebras de la columna. Su función de almohadilla amortigua las cargas y evita el roce entre las vértebras, estabilizando la columna.
El disco invertebral está compuesto por una parte central gelatinosa denominada núcleo pulposo (80% agua), rodeado de una estructura fibrosa denominada anillo fibroso.
¿QUÉ ES UNA ENFERMEDAD DEGENERATIVA DISCAL?
Una de las causas más comunes del dolor lumbar crónico es la degeneración del disco invertebral, que permite la flexibilidad de la columna. En la mayoría de los individuos el proceso degenerativo es leve y asintomático pero cuando se manifiesta el dolor hay que recurrir a procedimientos que permitan recuperar la calidad de vida.
Se trata de alteraciones estructurales que ocurren en el disco, que generan una modificación de sus propiedades bioquímicas, y conllevan distintos problemas a nivel del espacio discal.
El inicio de la degeneración discal es una pérdida de liquido en el núcleo pulposo.
Con los años, el anillo fibroso de los discos intervertebrales pierde elasticidad y resistencia. Eso hace que el núcleo pulposo se desplace y provoque una protusión discal. Esa protusión se puede convertir en una hernia discal cuando el anillo fibroso se rompe y deja libre el núcleo pulposo, que sale al canal medular.
Tratamiento conservador
Mejorar la musculatura de esa parte del cuerpo es una de las pautas recomendadas para mejorar esta dolencia. Dos fases en el tratamiento:
En esta primera fase aguda, en la que el objetivo es disminuir el dolor y la inflamación, el trabajo de fisioterapia tiene un gran protagonismo.
Cada paciente tiene unas circunstancias únicas que hacen que la readaptación cambie según sus necesidades, por lo la importancia de la individualización del tratamiento es importante.
Medicina regenerativa
Clave para resolver los problemas de degeneración tisular. Se trata de la utilización de la biología del propio paciente para resolver sus lesiones. Si en dos o tres meses el tratamiento no proporciona respuesta se plantea la indicación quirúrgica.
Tratamiento quirúrgico
La cirugía endoscópica está específicamente recomendada para esta patología. Liberar las estructuras neurales mediante esta técnica conlleva una mínima agresión a las estructuras del paciente, menor índice de complicaciones y, en consecuencia, una recuperación más rápida.
Solo el 20% de las Hernias Discales son quirúrgicas. El 80% restante recibe tratamiento conservador.
Podemos hablar de tres variables como puntos clave para elaborar un diagnóstico correcto.
📍La historia Clinica y la ExF.
Se trata de la parte fundamental del diagnóstico clínico en la que el paciente le cuenta al especialista lo que le pasa, esencial para determinar de forma adecuada los síntomas.
El especialista realiza un diagnóstico de sospecha en base a su experiencia, una parte fundamental para llegar a un diagnóstico correcto.
📍Las pruebas complementarias.
Sirven para apoyar la sospecha diagnóstica a la que se accede mediante la historia clínica y la exploración física.
Es fundamental que el especialista realice una visualización de las mismas y una interpretación de las imágenes en base a la historia clínica y la exploración física que ha realizado.
El informe radiológico sólo sirve como apoyo ya que el radiólogo no dispone de la historia clínica y la exploración física de paciente, con lo que la probabilidad de equivocación es mayor.
📍La experiencia del profesional.
El resultado que ofrecen las pruebas diagnósticas es fundamental. Su interpretación para elaborar un diagnóstico correcto no lo es menos.
Una mayor experiencia del profesional está asociada con una mayor probabilidad de establecer el diagnóstico adecuado. Basándose en la experiencia acumulada el cirujano podrá extraer conclusiones más rápido y más ajustadas.
Desde hace unos meses, Policlínica Gipuzkoa cuenta con una nueva torre de cirugía personalizada con la última tecnología de visualización, integrada por las tecnologías 3D y 4K. Se trata de la primera vez que se combinan estas tecnologías en cirugía endoscópica lumbar en España.
La seguridad es la mayor ventaja que ofrece este nuevo avance tecnológico.
En palabras del Dr. Marqués, “poder diferenciar bien los tejidos y poder ver bien las estructuras es una tranquilidad por un lado para el cirujano, para evitar errores y posibles lesiones que pueda causarle al paciente, y por otro para el paciente, ya que cuantos menos errores cometa el cirujano y mejor ve, mejor puede desarrollar la técnica”.
En el la siguiente entrevista el Doctor Marqués explica detalladamente todas las ventajas que aporta esta nueva combinación de tecnologías en cirugía endoscópica lumbar.
El Doctor Marqués interviene el primer caso en España de una fusión lumbar con sistema endoscópico tridimensional en Policlínica Gipúzkoa.
Además de las ventajas que incorpora la cirugía mínimamente invasiva, esta novedosa tecnología aporta una gran precisión en la cirugía, reduce el tiempo de la intervención y de la recuperación de los pacientes y la visión de profundidad del campo aumenta la seguridad quirúrgica.
En este caso, el paciente presentaba inestabilidad en el segmento L5-S1, con degeneración severa del segmento, y estenosis de canal del neuroforamen derecho.
El procedimiento de la fusión lumbar consiste en:
La fusión lumbar se utiliza en diagnósticos como:
La cirugía endoscópica en fusiones vertebrales consigue un abordaje más pequeño. Una cámara, situada cerca de la incisión para ampliar el campo de trabajo permite conseguir una visión más amplia, lo que facilita un acceso más sencillo y menos agresivo a las estructuras del paciente. Esto se traduce en menor riesgo de infecciones y una recuperación más rápida.
Cirugía endoscópica y TECNOLOGÍA 3D unen sus ventajas respecto a la cirugía abierta en beneficio del paciente.
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ALBERTO MARQUÉS RAPELA como responsable del tratamiento, le informa de que sus datos personales son obtenidos a través de los formularios de contacto disponibles en la página web de la empresa para el contacto con el solicitante. La base jurídica para el tratamiento es el consentimiento del interesado. Sus datos no se cederán a terceros salvo obligación legal. Cualquier persona tiene derecho a solicitar el acceso, rectificación, supresión, limitación del tratamiento, oposición o derecho a la portabilidad de sus datos personales, escribiéndonos a nuestra dirección arriba indicada, o enviando un correo electrónico a amarques@dralbertomarques.com, indicando el derecho que desea ejercer.