Osteoartritis en columna vertebral

La artrosis de la columna vertebral es una de las causas frecuentes de dolor de espalda.

Es una enfermedad degenerativa del cartílago de los discos situados entre las vértebras, que pierden elasticidad y no cumplen con la función de amortiguar los impactos que el movimiento del cuerpo genera.

La artrosis de columna puede ser  cervical (cuello) y lumbar (espalda baja).

  • Osteoartrosis de la parte inferior de la espalda (columna lumbar) que produce rigidez y dolor en la parte inferior de la columna vertebral y en la articulación sacroilíaca (entre la columna vertebral y la pelvis).
  • Osteoartrosis de cuello (columna cervical), a veces llamada espondilosis cervical (“espondi” implica la columna, y “osis” es una condición anormal), que puede causar rigidez y dolor en la parte superior de la columna, cuello, hombros, brazos, y cabeza.
osteoartrosis

Factores de riesgo para la artrosis de columna vertebral

Los atletas y las personas con trabajos que requieren movimientos repetitivos y particularmente pesados corren un riesgo más alto de padecer artrosis vertebral. Otros factores de riesgo conocidos incluyen:

  • Envejecimiento: el envejecimiento sostenido y avanzado de las estructuras de la columna, a partir de los 30 años, con frecuencia relacionado con el trabajo
  • Género: Las mujeres tienen una mayor prevalencia, ya que esta enfermedad afecta sobre todo a mujeres mayores de 50 – 55 años, que coincide con la menopausia y su consiguiente disminución de los niveles de estrógenos.
  • Sobrepeso: causa más estrés en las articulaciones que soportan peso y la columna, particularmente durante la mediana edad
  • Genética: tener antecedentes familiares de osteoartrosis o defectos congénitos de anormalidades en articulaciones, columna vertebral, o piernas
  • Traumatismos: fracturas y lesiones pueden ser un factor desencadenante.
  • Actividad laboral: la repetición de los movimientos articulares puede llevar, a largo plazo, a la sobrecarga articular.

 

Síntomas

La osteoartrosis se caracteriza principalmente por dolor y rigidez en las articulaciones, aunque, en realidad, no todas las personas con osteoartrosis presentan dolor y discapacidad.

Síntomas de osteoartrosis en la parte baja de la espalda (columna lumbar)

Los síntomas de la artrosis lumbar son el dolor, la rigidez y la limitación de la movilidad. El síntoma más frecuente de la artrosis lumbar es el dolor de características mecánicas, que aparece con el movimiento y la sobrecarga lumbar, y mejora con el reposo.

El dolor en la parte baja de la espalda es generalmente más pronunciado a la mañana y empeora de nuevo al acercarse el final del día. La irritación de un nervio por una hernia de disco puede causar debilidad, entumecimiento, hormigueo, y/o dolor en las piernas que frecuentemente irradia a un pie.

Síntomas de la osteoartrosis de cuello (columna cervical)

Tiende a ser peor por la mañana y tarde, con mejoras durante el día. Este dolor con frecuencia irradia al hombro, entre los omóplatos, y hacia arriba por el cuello y causa dolor de cabeza. Con el atrapamiento nervioso o hernia de disco, también puede haber debilidad o entumecimiento en una mano, ciertos dedos, o en algunos casos en ambos brazos.

 

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Caminar y dolor de espalda

Cuando el dolor de espalda se manifiesta, a menudo tendemos a reducir la actividad física consiguiendo empeorar el problema y generar más complicaciones.

Caminar aporta numerosas ventajas generales. Un paseo sin paradas y a buen ritmo nos ayudará a mejorar nuestra salud. Además, podemos obtener beneficios que pueden mejorar la condición de las personas con dolor de espalda:

 

dolor de espalda

 

Desarrolla la fuerza central  – Protege la columna vertebral, mejorando los patrones de movimiento, el equilibrio y la estabilidad.

Aumenta la densidad ósea – Caminar promueve la salud de los huesos colaborando en la reducción del dolor. Retrasa la aparición de la osteoporosis.

Mejora la postura – Una de la causas que contribuye al dolor de espalda es una mala higiene postural. Un programa adecuado puede mejorar la postura, lo que se traduce siempre en beneficios.

Aumento de la circulación – Los tejidos blandos de la columna vertebral requieren una fuerte circulación. Caminar aumenta la circulación y reduce la tensión arterial, lo que ayuda a mantener la buena salud de la columna.

Regula el peso – El cuerpo en movimiento reduce las calorías y aumenta la masa muscular.

Segmento lumbar L4-L5 y L5-SI

 

La columna vertebral lumbar (parte baja de la espalda) es una estructura muy compleja que proporciona funciones como ser soporte de la parte superior del cuerpo y permitir el movimiento en múltiples direcciones.

Los dos segmentos vertebrales que están en la parte más baja de la columna lumbar, L4-L5 y L5-S1 (también llamado articulación lumbosacra), soportan la mayor cantidad de peso y, por lo tanto, son los más propensos a degradarse y sufrir daño.

➡️ El 95 % de las hernias tienen lugar en los espacios L4-L5 y L5- S1.

 

Síntomas de la hernia discal según su localización

 

Los nervios pinzados a causa de una hernia discal en las vértebras L4-L5 y L5-S1 pueden provocar:

 

Pinzamiento del nervio L4 (en el nivel L4 – L5 )

Dolor en el glúteo, en la cara anterior del muslo hasta la rodilla, debilidad del cuádriceps, pérdida de reflejo rotuliano.

Pinzamiento del nervio L5 (en el nivel L4 – L5 )

Dolor en el glúteo, cara posterior d la pierna hasta la rodilla y zona del peroné. Puede sentirse dolor en el empeine hasta el dedo gordo.

Pinzamiento del nervio S1 (en el nivel L5 – S1)

Pérdida del reflejo Aquíleo o debilidad al ponerse de puntillas. Dolor en el glúteo, en cara posterior de la pierna, gemelo, planta del pie y su cara externa (dedos pequeños).

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Factores asociados a recidiva de hernia discal

El dolor de espalda, una de las afecciones más frecuentes, es un problema importante tanto para pacientes como para los profesionales de la salud. Aunque su origen puede ser diverso la hernia de disco es una de las causas potenciales de este dolor.

La cirugía endoscópica está específicamente recomendada para esta patología. Liberar las estructuras neurales mediante esta técnica conlleva una mínima agresión a las estructuras del paciente, menor índice de complicaciones y, en consecuencia, una recuperación más rápida.

Un mínimo porcentaje de los pacientes intervenidos por hernia discal van a volver a tener una hernia discal en el mismo sitio, con la aparición de ciática y dolor de espalda.

 

 

Existen factores asociados a su reaparición.

Entre los factores de riesgo asociados a recurrencia observamos mayor índice de altura discal, mayor porcentaje de canal ocupado por la hernia y mayor presencia de cambios degenerativos facetarios.

Los estudios  no revelan  diferencias en cuanto al sexo, índice de masa corporal.  Respecto a la edad, estudios previos muestran la edad temprana del paciente como un posible factor asociados a recidiva.

 

FACTORES QUE DEPENDEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL DISCO 

 

Altura del disco. Los pacientes que mantenían la altura discal, evolucionaban con menos dolor lumbar, pero con un mayor índice de recurrencia.

A mayor material discal más posibilidades de volver a  contar con recidiva. Por lo tanto, los discos que presentan menos altura tienen menos riesgo de recurrencia.

Tamaño de la hernia discal. El tamaño de la hernia discal y el espacio que por tanto ocupa se traduce en más riesgo de recidiva de hernia discal. Un tamaño de hernia discal previo grande implica que la rotura del anillo discal es mayor, y por tanto es más difícil para el organismo repararlo.

Artrosis en la espalda. Los pacientes que tienen la columna degenerada y ya presentan artrosis a nivel de las articulaciones facetarias tienen más riesgo de sufrir una recidiva de hernia discal.

 

El tratamiento quirúrgico mediante cirugía endoscópica para la hernia discal sintomática, tanto primaria como recurrente, ofrece muy buenos resultados. Los pacientes que se someten a esta cirugía por hernia discal recurrente tienen habitualmente resultados equiparables a los pacientes con hernia primaria.

 

Recidiva hernia discal

 

Referencias

https://www.scielo.br/j/coluna/a/HZHqkmQyV4kT8NybrtSDSHS/?format=pdf&lang=es

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-factores-asociados-recidiva-hernia-disco-S188844151730111X

 

¿Cuáles son las lesiones en el surf más frecuentes?

¿Quién dijo que el surf es un deporte de verano? 🏄🏻‍♀️🏄🏽‍♂️🌊

Protegido por un buen neopreno, la satisfacción de volver a la rutina después de una sesión intensa de surf es inigualable.
 
👉🏼 Eso sí, este deporte 4 estaciones requiere una buena condición física: sólo mantenerse de pie en la tabla exige fuerza, equilibrio y coordinación. Por eso no es de extrañar que esta exigencia haga que los surfistas sean propensos a ciertas lesiones.
 
Lesiones traumáticas.
Provocadas por un traumatismo directo como fracturas, esguinces…
 
Lesiones por la práctica de la actividad durante tiempo prolongado
Estenosis de canal, hernias discales, lesiones de la zona cervical al adoptar una posición de hiper extensión del cuello.
 
 A continuación el doctor Alberto Marqués nos explica cuáles son las lesiones más frecuentes.