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Comparativa técnicas cirugía mínimamente invasiva: Microdiscectomía y Endoscopia.

La Cirugía Mínimamente Invasiva es la realización de técnicas quirúrgicas a través de mínimas incisiones.

En oposición a la cirugía abierta de columna, los abordajes de la cirugía mínimamente invasiva (MI) son más rápidos, más seguros y requieren menor tiempo de recuperación, gracias al menor daño que se produce en los tejidos blandos (músculos y ligamentos).

Al mismo tiempo que la tecnología ha ido mejorando, tanto en instrumental como en visión, la cirugía mínimamente invasiva ha ido ampliando sus indicaciones.

Dentro de las técnicas mínimamente invasivas, es la cirugía endoscópica de columna la que ha mejorado y revolucionado las técnicas mínimamente invasivas, como la microdiscectomía.

Las diferencias son numerosas comenzando porque la microdiscectomía utiliza un microscopio para poder aumentar el tamaño del campo quirúrgico mientras que la endoscopia introduce una cánula con una óptica que magnifica la visualización.

La cirugía endoscópica de columna es una técnica mínimamente invasiva que se considera actualmente el gold standard para tratar diferentes patologías de la columna. Las más destacadas por frecuencia de aparición son las de etiología degenerativa: hernia discal, estenosis de canal y cirugía de la inestabilidad lumbar.

Ventajas

Las ventajas que ofrece son numerosas:

menor incisión con reducción del traumatismo en los tejidos.
reducción en la tasas de infecciones.
menor dolor postquirúrgico.
pronta reinserción postoperatoria a la actividad cotidiana y laboral.
mejor aspecto estético puesto que la cicatriz no supera los 15-20 mm.

Artrosis lumbar. Causas, síntomas y tratamiento

Qué es la artrosis lumbar

La artrosis lumbar es una enfermedad crónica que se desarrolla a lo largo de muchos años. Debido al aumento del sedentarismo en la población, se ha vuelto una patología bastante común. Actualmente, no existe un tratamiento curativo pero sí tratamientos para que los síntomas que origina se puedan aliviar permitiendo que el paciente tenga la mejor calidad de vida posible.

En algunas ocasiones, la artrosis lumbar severa está asociada a una complicación neurológica.

Una de estas complicaciones es la compresión por parte de las vértebras de un nervio que sale cerca de ellas dando lugar a un cuadro de “ciática” que produce un dolor que en ocasiones se extiende por una de las piernas.

Otra complicación es la compresión de las raíces nerviosas por estenosis (estrechamiento) del canal lumbar.

Causas

La causa de la artrosis se considera que es la consecuencia de una suma de ciertos factores genéticos y ambientales. En estos casos es difícil de determinar una causa clara que la justifique.

Aunque en otros casos hay una causa clara como un traumatismo previo, una infección, una malformación congénita… Se denomina “artrosis secundaria”.

Síntomas

A menudo es un dolor que permanece localizado en la región baja de la espalda y generalmente ocurre durante el movimiento y con el esfuerzo,

Dolor neuropático en la parte baja de la espalda que se irradia hacia las nalgas, los muslos y los pies, que puede reducirse con el reposo.
Sensaciones cómo hormigueo o entumecimiento en ciertas regiones de los miembros inferiores.
Pérdida de fuerza en las piernas.
Limitación de la movilidad en la columna.
Dificultad para agacharse y caminar.

Tratamientos

El objetivo del tratamiento es mejorar el dolor y mejorar la calidad de vida. Para ello, se dispone de varias alternativas: medidas físicas, fármacos, medicina regenerativa y en algunos casos cirugía.

MEDIDAS FÍSICAS

Ejercicio: la medida preventiva más importante para mantener la salud de la columna lumbar es el ejercicio. Caminar diariamente y reforzar la musculatura lumbar

Educación postural: es necesario adoptar una adecuada postura durante la realización de las actividades de la vida diaria.

Perder peso: para evitar la sobrecarga de la columna lumbar.

Aplicación de calor local: durante pocos minutos, varias veces al día.

No cargar pesos.

FÁRMACOS

Anti inflamatorios y analgésicos

MEDICINA REGENERATIVA

Los factores de crecimiento, más conocidos como PRP o plasma rico en plaquetas, buscan utilizar los recursos regenerativos propios del paciente para su infiltración en el área a tratar. Tienen por un lado un efecto anti inflamatorio, con lo cual el paciente tiene menos dolor, y por otro un efecto regenerador.

CIRUGÍA

La cirugía se recomienda cuando existe la presencia de complicaciones neurológicas asociadas a artrosis lumbar como la estenosis de canal lumbar y el resto de los tratamientos no logra controlar el dolor, o el paciente se encuentra muy invalidado por la enfermedad. La cirugía endoscópica de columna está especialmente indicada en estos casos.

Behobia-San Sebastián. Consejos cuidado de la espalda

Ya no queda nada para arrancar una de las citas deportivas más importantes del año la Behobia- San Sebastián. Y aunque esperamos que todos los que pensáis en participar hayáis hecho ya una preparación correcta os dejamos unas pautas para evitar dolores de espalda.

Si notamos que durante los entrenamientos el dolor es puramente muscular y viene a raíz de éste, es posible que estemos haciendo algunas cosas que puedan corregirse de cara a la carrera.

Paso 1: Fortalecimiento de la musculatura del core y, por lo tanto, mejora de la postura al correr.

El dolor de espalda es también la consecuencia de posturas anormales al correr.

Paso 2: Mayor conciencia postural a lo largo del entrenamiento.

Ser conscientes de cómo nos movemos en el espacio es fundamental. Llevar una postura erguida con los hombros hacia atrás.

Paso 3: Utilizar una técnica de carrera correcta.

El dolor de espalda al correr puede deberse al taloneo excesivo.

Paso 4: Elegir el calzado adecuado.

Aunque el paso 3 es importante, unas zapatillas de amortiguación en el talón nos ayudarán a prevenir.

Correr equivale a una sucesión de saltos que somete a los discos intervertebrales a una carga más o menos potente en función del terreno sobre el que se corre y el calzado que se usa.

Normalmente, las regiones lumbar y cervical son las que más sufren y donde suele situarse el dolor.

¡¡¡ Prevención !!!

Consultorio Médico en Onda Cero con el dr. Alberto Marqués

El pasado 16 de noviembre el Doctor Marqués trató en Onda Cero Gipuzkoa sobre los beneficios de la cirugía endoscópica de columna:

En qué casos se realiza la cirugía

Patologías más frecuentes

Cómo es el proceso

Qué le diferencia del resto de técnicas

Tecnología aplicada en sus intervenciones.

A continuación la entrevista completa en el espacio Consultorio Médico de Onda Cero Gipuzkoa.

Espondilolistesis: causas, síntomas y tratamiento.

Qué es

El término espondilolistesis viene del latín y significa “cuerpo vertebral deslizado”. Es más común en las personas mayores de 65 años, y también en las mujeres que en los hombres con una relación de 3:1.

Causas de espondilolistesis

Cada nivel de la columna vertebral se compone de un disco que lo separa del siguiente nivel y de articulaciones facetarias en la parte posterior.

Este disco actúa como un amortiguador entre las vértebras, mientras que las articulaciones facetarias permiten que la columna vertebral se doble hacia delante (flexión) y hacia atrás (extensión).

La espondilolistesis puede producirse por diferentes causas: degenerativas, congénitas, por traumatismo o una fractura (ístmica).

Espondilolistesis ístmica, se produce cuando un cuerpo vertebral se desliza hacia adelante sobre el que está debajo debido a una pequeña fractura en una pieza del hueso que conecta las dos articulaciones en el lado posterior del segmento vertebral.

➡️ La fractura en esta pequeña pieza de hueso es causada por la tensión en el hueso.

📌 Se presenta más comúnmente en el nivel L5-S1 de la columna vertebral.

Espondilolistesis degenerativa, se produce cuando a medida que las articulaciones facetarias envejecen permiten demasiada flexión, lo que puede derivar en el deslizamiento de una vértebra sobre otra.

➡️ Puede deberse a las presiones cotidianas sobre la columna por malas posturas, levantamiento de cargas o la práctica deportiva repetida en la que se involucre a la columna, siendo más frecuente en personas con mayor peso corporal.

📌 Ocurre con mayor frecuencia en los segmentos L4-L5 o L3-L4 de la columna vertebral, y puede presentarse en uno o varios niveles simultáneamente.

Síntomas en el caso degenerativo

Los síntomas de una espondilolistesis por lo general son los mismos que los de la estenosis de canal. Con el paso del tiempo lo más habitual es que la situación empeore y comiencen a aparecer molestias

El principal es el dolor lumbar que irradia en cinturón. El resto son comunes a la estenosis de canal.

Dolor, molestias o pesadez durante ciertas actividades (como caminar) y/o posiciones (como estar parado erguido).
Hormigueos y debilidad en las piernas.
Dificultad para caminar, inestabilidad, espasticidad.
Dolor en brazos, manos y/o piernas.

Tratamiento

Opciones

¿Cómo se desarrolla la primera visita en consulta?

El paso de acudir a un especialista no siempre resulta sencillo. El miedo, las dudas y la incertidumbre son factores que afectan a los pacientes a la hora de decidir si dar el paso. Por ello, el trato cercano y personalizado es fundamental en nuestra consulta.

El cirujano es consciente de las sensaciones que sufre el paciente y trabaja para que se sienta lo más cómodo posible. Para ello, en una primera consulta la enfermera del equipo recibe al paciente para escucharle y conocer los antecedentes personales, datos relevantes para plantear el posterior estudio.

Es entonces cuando el doctor Marqués recibe al paciente para extraer más conclusiones y completar la historia clínica que va a determinar las pruebas diagnósticas necesarias en cada caso. La resonancia magnética es la prueba complementaria más habitual. Todo con el objetivo de acertar con el tratamiento a seguir.

En muchos casos el paciente no necesitará una intervención quirúrgica, pero la consulta rápida y temprana es vital ante estos síntomas para una evaluación integral que aporte un diagnóstico y un tratamiento que ofrezca tranquilidad al paciente.

Un diagnóstico preciso es la base de un buen tratamiento.

Lesiones frecuentes en verano

En verano nos sentimos más activos y realizamos más actividades, lo que se puede traducir en un mayor riesgo de padecer lesiones.

Aunque podemos sufrirlas durante todo el año, algunas lesiones aumentan su incidencia. El aumento de la práctica de deportes, frecuentar terrenos más irregulares, como la arena de la playa, o la montaña, resbalones etc. puede aumentar las dolencias asociadas.

Lanzarnos de manera brusca está detrás de muchas de las lesiones de cuello y espalda que se suelen producir en verano. Y es común que se produzcan más lesiones cervicales.

¿Cuáles son las lesiones más frecuentes en verano, entre otras?

Fracturas de cadera. Más del 95 por ciento de las fracturas de cadera se dan en caídas.

Lesiones de la médula espinal y la espalda. El impacto al cuerpo en un accidente de resbalón y caída puede fracturar una vértebra o causar hernia discal.

Lesiones del hombro. Un accidente de resbalón y caída puede resultar en una dislocación del hombro u otro tipo de lesión.

Esguinces. El esguince de tobillo es la más común durante los meses de verano.

La falta de preparación física específica, la inactividad mantenida durante el resto del año y el uso de un calzado inadecuado son los desencadenantes de esta patología. Puede ocurrir al apoyar el pie de forma inadecuada en una superficie irregular.

Es importante entender que debemos cuidar nuestro cuerpo durante todo el año. Y si no estamos habituados a realizar ejercicio, debemos empezar poco a poco para evitar hacernos daño.

Reportaje en la revista de la Policlínica Gipuzkoa. Cirugía endoscópica

La revista de Policlínica Gipuzkoa publica en su último número un reportaje sobre cirugía mínimamente invasiva en el que interviene el Doctor Marqués explicando las ventajas de la cirugía endoscópica que aplica en sus intervenciones.

La Estenosis de canal es una de las patologías para las que la técnica está especialmente indicada por su mínima agresión a las estructuras del paciente, especialmente en el caso de pacientes de avanzada edad. Se trata de un estrechamiento del conducto que dejan las vértebras para que pasen los nervios que van a las piernas. En un porcentaje de pacientes el estrechamiento es mayor de lo habitual y produce sintomatología incapacitante.

“Esta técnica nos permite recuperaciones espectaculares porque no produces ningún daño en las estructuras estabilizadoras, como los músculos”, en palabras del Doctor Marqués.

La experiencia es clave al hora de realizar con más seguridad y precisión intervenciones de estas características:

” Llevo realizadas más de 2.000 intervenciones que me permiten plantearme cirugías de mayor complicación, apoyado por las nuevas torres con tecnología 3D y 4K con las que puedo diferenciar los tejidos al máximo nivel”.

El reportaje completo en la revista de Policlínica Gipuzkoa a continuación.

Reportaje

Entrevista al Dr Marqués en la revista de la Policlínica Gipuzkoa. Cirugía 3D y 4K

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La revista de Policlínica Gipuzkoa publica una entrevista al Doctor Marqués en su último número sobre la incorporación de técnicas quirúrgicas con tecnología 3D y 4K que ya realiza en su quirófano en Policlínica Gipuzkoa.

La seguridad es la mayor ventaja que ofrece este nuevo avance tecnológico. En palabras del Dr. Marqués, “poder diferenciar bien los tejidos y poder ver bien las estructuras es una tranquilidad por un lado para el cirujano, para evitar errores y posibles lesiones que pueda causarle al paciente, y por otro para el paciente, ya que cuantos menos errores cometa el cirujano y mejor ve, mejor puede desarrollar la técnica”.

La entrevista completa en la revista de Policlínica Gipuzkoa a continuación.

Entrevista Revista Policlínica Gipuzkoa

Hernia discal. Una lesión frecuente en deportistas.

El dolor lumbar es relativamente común en las personas que practican deporte. Estas molestias, asociadas con procesos degenerativos, pueden agravarse y en algunos casos derivar en una lesión que afecta a directamente a la columna: la hernia discal.

Se trata de una de las lesiones más frecuentes en deportistas cuya especialidad requiere una flexión de la columna hacia delante de manera continuada, torsiones bruscas o levantamiento de pesos excesivos, como la halterofilia.

Tenis, golf, fútbol o el remo figuran entre los deportes que producen un gran desgaste en los discos vertebrales que, a la larga, puede derivar en hernia discal. Deportes en los que la exposición a saltos y vibraciones repetidas como la equitación son también propensos a un mayor deterioro.

En todos estos casos la columna se contrae y los discos aguantan una presión que puede implicar un deterioro importante y una pérdida de resistencia provocando la temida lesión.

Una hernia de disco se produce cuando el disco se degenera y el núcleo interno se filtra hacia afuera. Esto ejerce presión directamente sobre el nervio. La gran mayoría de las hernias de disco se producen en la parte inferior de la columna vertebral, zona lumbar en los niveles L4- L5 o L5- S1. Los segmentos de mayor movilidad de la columna.

Debilidad en las piernas, entumecimiento y dolor (ciática) que irradia desde la parte baja de la espalda hacia el glúteo y las piernas, son algunos de los síntomas más comunes de esta patología lumbar. Mejorar la musculatura de esa parte del cuerpo es una de las pautas recomendadas para mejorar esta dolencia. No obstante, en casos más complejos también suele ser necesaria la cirugía.

La cirugía endoscópica está específicamente recomendada en pacientes, entre otros, con una actividad deportiva profesional. Liberar las estructuras neurales mediante esta técnica conlleva una mínima agresión a las estructuras del paciente y, en consecuencia, una recuperación más rápida.

Durante la intervención se realiza una pequeña incisión de unos 15 milímetros, donde se coloca una cánula de ese tamaño y por dentro de esta cánula introducimos una óptica que nos permite ampliar y magnificar el campo de trabajo. Esto no nos obliga a realizar grandes disecciones para acceder a la columna del paciente. En la mayoría de los casos permite estancias muy cortas hospitalarias ya que las posibles complicaciones se reducen al mínimo favoreciendo un proceso de rehabilitación mucho más rápido.

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