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Policlínica Gipuzkoa: 943 502 049 - Clínica Las Gaunas: 941 213 506
Dr Alberto Marqués
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Listado de la etiqueta: Cirugía endoscópica

¿Por qué la cirugía endoscópica es la técnica más adecuada para pacientes de edad avanzada? Vídeo

Los avances en la medicina y las mejoras en la calidad de vida, hacen que la esperanza de vida haya aumentado notablemente. Vivimos más y hay que orientarse hacia una nueva visión: la de un envejecimiento activo a la par que saludable. 

Estos años adicionales están dominados por una disminución de la capacidad física. Por ejemplo, en lo referente a la salud de nuestra columna vertebral, muchas pueden ser las causas del dolor de espalda pero la causa más frecuente es simplemente el envejecimiento.

A la par que la esperanza de vida evoluciona, las técnicas quirúrgicas también se perfeccionan para atender a demanda de este segmento de la población. 

La cirugía endoscópica de columna es una técnica aplicable a todo tipo de pacientes pero hay públicos concretos a los que favorece especialmente.
Es muy apropiada para personas de avanzada y muy avanzada edad por su poca agresión a las estructuras del paciente ya que no obliga a realizar grandes disecciones para acceder a la columna del paciente y la anestesia es relativamente corta, lo que permite además una recuperación más rápida.
 
El doctor Alberto Marqués explica detalladamente las razones por las que es adecuada para esta franja de edad.

 

 

 

 

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2022/10/cirugía-endoscopica.jpeg 1702 2464 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2022-10-01 19:20:062022-10-01 19:30:31¿Por qué la cirugía endoscópica es la técnica más adecuada para pacientes de edad avanzada? Vídeo

Factores asociados a recidiva de hernia discal

El dolor de espalda, una de las afecciones más frecuentes, es un problema importante tanto para pacientes como para los profesionales de la salud. Aunque su origen puede ser diverso la hernia de disco es una de las causas potenciales de este dolor.

La cirugía endoscópica está específicamente recomendada para esta patología. Liberar las estructuras neurales mediante esta técnica conlleva una mínima agresión a las estructuras del paciente, menor índice de complicaciones y, en consecuencia, una recuperación más rápida.

Un mínimo porcentaje de los pacientes intervenidos por hernia discal van a volver a tener una hernia discal en el mismo sitio, con la aparición de ciática y dolor de espalda.

 

 

Existen factores asociados a su reaparición.

Entre los factores de riesgo asociados a recurrencia observamos mayor índice de altura discal, mayor porcentaje de canal ocupado por la hernia y mayor presencia de cambios degenerativos facetarios.

Los estudios  no revelan  diferencias en cuanto al sexo, índice de masa corporal.  Respecto a la edad, estudios previos muestran la edad temprana del paciente como un posible factor asociados a recidiva.

 

FACTORES QUE DEPENDEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL DISCO 

Altura del disco. Los pacientes que mantenían la altura discal, evolucionaban con menos dolor lumbar, pero con un mayor índice de recurrencia.

A mayor material discal más posibilidades de volver a  contar con recidiva. Por lo tanto, los discos que presentan menos altura tienen menos riesgo de recurrencia.

Tamaño de la hernia discal. El tamaño de la hernia discal y el espacio que por tanto ocupa se traduce en más riesgo de recidiva de hernia discal. Un tamaño de hernia discal previo grande implica que la rotura del anillo discal es mayor, y por tanto es más difícil para el organismo repararlo.

Artrosis en la espalda. Los pacientes que tienen la columna degenerada y ya presentan artrosis a nivel de las articulaciones facetarias tienen más riesgo de sufrir una recidiva de hernia discal.

 

FACTORES QUE DEPENDEN DEL PACIENTE 

Tabaquismo. El tabaco impide una correcta cicatrización al impedir el crecimiento de los vasos sanguíneos que deben ayudar a cicatrizar el área intervenida.

Tipo de trabajo. manejo de cargas pesadas o posturas forzadas.

 

El tratamiento quirúrgico mediante cirugía endoscópica para la hernia discal sintomática, tanto primaria como recurrente, ofrece muy buenos resultados. Los pacientes que se someten a esta cirugía por hernia discal recurrente tienen habitualmente resultados equiparables a los pacientes con hernia primaria.

 

Recidiva hernia discal

 

Referencias

https://www.scielo.br/j/coluna/a/HZHqkmQyV4kT8NybrtSDSHS/?format=pdf&lang=es

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-factores-asociados-recidiva-hernia-disco-S188844151730111X

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2021/06/hernia-2-e1623766660191.jpeg 752 717 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2022-02-11 17:40:552022-11-07 19:45:46Factores asociados a recidiva de hernia discal

Consultorio Médico en Onda Cero con el dr. Alberto Marqués

El pasado 16 de noviembre el Doctor Marqués trató en Onda Cero Gipuzkoa sobre los beneficios de la cirugía endoscópica de columna:

 

En qué casos se realiza la cirugía

Patologías más frecuentes

Cómo es el proceso

Qué le diferencia del resto de técnicas

Tecnología aplicada en sus intervenciones.

 

A continuación la entrevista completa en el espacio Consultorio Médico de Onda Cero Gipuzkoa.

 

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2018/06/Onda_Cero_logo.svg_.png 768 1010 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2021-11-16 20:52:142021-11-18 19:41:59Consultorio Médico en Onda Cero con el dr. Alberto Marqués

Hernia discal y su tratamiento

El dolor de espalda, una de las afecciones más frecuentes, es un problema importante tanto para pacientes como para los profesionales de la salud. Aunque su origen puede ser diverso la hernia de disco es una de las causas potenciales de este dolor.

 

¿QUÉ ES EL DISCO INTER-VERTEBRAL?

Es el “amortiguador” entre las vértebras de la columna. Su función de almohadilla amortigua las cargas y evita el roce entre las vértebras, estabilizando la columna.

El disco invertebral está compuesto por una parte central gelatinosa denominada núcleo pulposo (80% agua), rodeado de una estructura fibrosa denominada anillo fibroso.

 

¿QUÉ ES UNA ENFERMEDAD DEGENERATIVA DISCAL?

Una de las causas más comunes del dolor lumbar crónico es la degeneración del disco invertebral, que permite la flexibilidad de la columna. En la mayoría de los individuos el proceso degenerativo es leve y asintomático pero cuando se manifiesta el dolor hay que recurrir a procedimientos que permitan recuperar la calidad de vida.

Se trata de alteraciones estructurales que ocurren en el disco, que generan una modificación de sus propiedades bioquímicas, y conllevan distintos problemas a nivel del espacio discal.

El inicio de la degeneración discal es una pérdida de liquido en el núcleo pulposo.

Con los años, el anillo fibroso de los discos intervertebrales pierde elasticidad y resistencia. Eso hace que el núcleo pulposo se desplace y provoque una protusión discal. Esa protusión se puede convertir en una hernia discal cuando el anillo fibroso se rompe y deja libre el núcleo pulposo, que sale al canal medular.

 

 

Tratamiento

Tratamiento conservador
Mejorar la musculatura de esa parte del cuerpo es una de las pautas recomendadas para mejorar esta dolencia. Dos fases en el tratamiento:

Fase aguda

En esta primera fase aguda, en la que el objetivo es disminuir el dolor y la inflamación, el trabajo de fisioterapia tiene un gran protagonismo.

Fase de trabajo activo

Cada paciente tiene unas circunstancias únicas que hacen que la readaptación cambie según sus necesidades, por lo la importancia de la individualización del tratamiento es importante.

 

Medicina regenerativa
Clave para resolver los problemas de degeneración tisular. Se trata de la utilización de la biología del propio paciente para resolver sus lesiones. Si en dos o tres meses el tratamiento no proporciona respuesta se plantea la indicación quirúrgica.

Medicina regenerativa

 

Tratamiento quirúrgico
La cirugía endoscópica está específicamente recomendada para esta patología. Liberar las estructuras neurales mediante esta técnica conlleva una mínima agresión a las estructuras del paciente, menor índice de complicaciones y, en consecuencia, una recuperación más rápida.

Cirugía de columna

 

 

Solo el 20% de las Hernias Discales son quirúrgicas. El 80% restante recibe tratamiento conservador.

 

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2021/08/lesion-de-espalda.jpeg 742 990 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2021-06-15 14:12:072022-03-14 20:54:13Hernia discal y su tratamiento

La importancia del diagnóstico

Podemos hablar de tres variables como puntos clave para elaborar un diagnóstico correcto.

 

📍La historia Clinica y la ExF.

Se trata de la parte fundamental del diagnóstico clínico en la que el paciente le cuenta al especialista lo que le pasa, esencial para determinar de forma adecuada los síntomas.

El especialista realiza un diagnóstico de sospecha en base a su experiencia, una parte fundamental para llegar a un diagnóstico correcto.

 

📍Las pruebas complementarias.

Sirven para apoyar la sospecha diagnóstica a la que se accede mediante la historia clínica y la exploración física.

Es fundamental que el especialista realice una visualización de las mismas y una interpretación de las imágenes en base a la historia clínica y la exploración física que ha realizado.

El informe radiológico sólo sirve como apoyo ya que el radiólogo no dispone de la historia clínica y la exploración física de paciente, con lo que la probabilidad de equivocación es mayor.

 

📍La experiencia del profesional.

El resultado que ofrecen las pruebas diagnósticas es fundamental. Su interpretación para elaborar un diagnóstico correcto no lo es menos.

 

Una mayor experiencia del profesional está asociada con una mayor probabilidad de establecer el diagnóstico adecuado. Basándose en la experiencia acumulada el cirujano podrá extraer conclusiones más rápido y más ajustadas.

 

 

Diagnóstico correcto. Alberto Marqués

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2021/05/Alberto-marques-diagnostico-copia-scaled.jpg 1868 2560 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2021-05-11 15:42:352021-05-11 15:44:43La importancia del diagnóstico

El Dr Marqués nos explica en qué consiste la cirugía en 3D y 4K. Vídeo

Desde hace unos meses, Policlínica Gipuzkoa cuenta con una nueva torre de cirugía personalizada con la última tecnología de visualización, integrada por las tecnologías 3D y 4K. Se trata de la primera vez que se combinan estas tecnologías en cirugía endoscópica lumbar en España.

La seguridad es la mayor ventaja que ofrece este nuevo avance tecnológico.

En palabras del Dr. Marqués, “poder diferenciar bien los tejidos y poder ver bien las estructuras es una tranquilidad por un lado para el cirujano, para evitar errores y posibles lesiones que pueda causarle al paciente, y por otro para el paciente, ya que cuantos menos errores cometa el cirujano y mejor ve, mejor puede desarrollar la técnica”.

En el la siguiente entrevista el Doctor Marqués explica detalladamente todas las ventajas que aporta esta nueva combinación de tecnologías en cirugía endoscópica lumbar.

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2020/07/IMG_3013.jpg 3456 5184 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2020-07-02 18:20:062020-08-03 14:46:07El Dr Marqués nos explica en qué consiste la cirugía en 3D y 4K. Vídeo

Ya contamos en nuestro quirófano de Policlínica Gipuzkoa con la primera plataforma endoscópica 3D y 4K.

El Dr Alberto Marqués ya dispone en su quirófano de Policlínica Gipuzkoa de la primera plataforma endoscópica tridimensional. Se trata de la IMAGE1 S en la que se ha integrado, por primera vez en cirugía de columna en España, las tecnologías 3D y 4K.

Esta novedosa plataforma permite una visión más precisa al doctor Alberto Marqués gracias a la realidad aumentada: la visión 3D ofrece profundidad del campo y la pantalla 4K la mayor resolución actualmente aprovechable por el ojo humano.

Alberto Marqués

Tecnología 3D

El sistema de visualización extracorporal VITOM 3D® ofrece una excelente visualización natural de la zona de intervención en el monitor. Su disposición permite al cirujano mantenerse erguido y trabajar en una posición ergonómicamente conveniente.

Este exoscopio ofrece una imagen 3D en una altísima resolución y con ampliación ajustable, especialmente concebida para intervenciones de microcirugía.

Gracias a la tecnología 3D se logra una visión tridimensional y magnificada de estructuras clave, permitiendo su observación en detalle.

Tecnología 4K

Se denomina 4K a los sistemas que, en comparación con el estándar FULL HD usual hasta la fecha, con una resolución 4 veces mayor que aporta una mayor percepción de la profundidad y un mejor contraste de los colores.

Esta mayor resolución se logra duplicando la resolución tanto vertical como horizontal. Además de una mayor resolución, el estándar 4K también ofrece un mayor número de colores.

La mejora en la imagen permite iluminar las cavidades pequeñas de forma homogénea y diferenciar mejor las estructuras lo que se traduce en un aumento de la seguridad quirúrgica. Así el cirujano tiene una visión más precisa a la hora de abordar la patología.

Todo ello unido a las ventajas de la cirugía mínimamente invasiva:

  • Pequeña incisión en la piel     ⇒    menos dolor.
  • Visualización ideal de la zona a intervenir mediante una óptica de altísima calidad  que aporta  una mayor percepción de la profundidad y un mejor contraste de los colores.
  • Postoperatorio y recuperación más rápidos.
https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2020/02/Nueva-torre.jpg 1600 900 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2020-02-20 14:25:562020-11-16 18:24:48Ya contamos en nuestro quirófano de Policlínica Gipuzkoa con la primera plataforma endoscópica 3D y 4K.

Aulas de Salud 2019. Cirugía endoscópica, 3 años de grandes resultados

Un año más el Doctor Alberto Marqués cerró el ciclo Aulas de Salud organizado por Diario Vasco y el Grupo Quirón con la conferencia «Innovación en Cirugía Endoscópica de Columna y las fases post quirúrgicas para una rehabilitación de éxito».

En los últimos años, la cirugía endoscópica se ha convertido en la técnica más importante por sus beneficios para el paciente y la seguridad quirúrgica que ofrece.

En lugar de agotarse su carácter innovador como técnica, se han abierto nuevas áreas de actuación basadas en avances tecnológicos que exigen, por sus características, un gran dominio de la práctica.

Hoy podemos afirmar que la cirugía es la primera piedra en el camino de la recuperación.

Desde la experiencia obtenida tras 1000 casos intervenidos, la incorporación de una serie de procesos de recuperación posteriores a la cirugía son fundamentales para la rehabilitación total del paciente. Para ello establecemos diferentes pautas de tratamiento mediante sistemas a través del movimiento con el fin de que el paciente vuelva a su actividad normal lo antes posible

Fisioterapeutas y recuperadores funcionales son los encargados de dirigir los procesos de cada etapa de esta nueva fase.

El ciclo de conferencias Aulas de salud acercan al público diferentes temas sobre educación sanitaria y prevención de enfermedades.

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/12/Aula-salud-19.jpg 1674 2012 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2019-12-09 20:53:072019-12-09 20:53:10Aulas de Salud 2019. Cirugía endoscópica, 3 años de grandes resultados

Terapia con células madre para regeneración de discos intervertebrales. El tejido adiposo.

células madre mesenquimales
células madre mesenquimales
células madre mesenquimales
células madre mesenquimales
células madre mesenquimales
células madre mesenquimales
células madre mesenquimales
células madre mesenquimales
células madre mesenquimales

Una de las causas más comunes del dolor lumbar crónico es la degeneración del disco invertebral, el amortiguador entre las vértebras que permite la flexibilidad de la columna. En la mayoría de los individuos el proceso degenerativo es leve y asintomático pero cuando se manifiesta el dolor, y los tratamientos convencionales no resultan efectivos, hay que recurrir a procedimientos que permitan recuperar la calidad de vida.

Puesto que los discos no pueden regenerarse por sí solos, la medicina regenerativa se convierte en un elemento clave para actuar sobre esta patología.

Es la clave de un futuro que ya es presente en el equipo del Dr. Alberto Marqués para resolver problemas degenerativos, una de las causas más importantes de dolor limitante.

La investigación sitúa el foco en la terapia basada en técnicas a través de células madre mesenquimales, obtenidas del tejido adiposo. Se trata de la forma de tratamiento más innovadora en la que, fundamentalmente, las células se obtienen de la pared abdominal, una zona habitual de depósito graso y, por sus características, de rápido acceso.

Este tejido es una fuente abundante en este tipo de células. Su capacidad anti inflamatoria ofrece un gran potencial para reparar el tejido afectado y la capacidad necesaria para la recuperación de las discopatías degenerativas óseas, lo que se traduce en la eliminación de dolor, como lo demuestran numerosos estudios realizados en los últimos tiempos.

El sistema pionero Lipocell®, es una tecnología de nueva generación capaz de maximizar la acción regenerativa del tejido adiposo con una mínima manipulación de los tejidos para la extracción de las células madre adultas.

El procedimiento quirúrgico se lleva a cabo en un sólo tiempo de manera ambulatoria, sin ingreso. Después del lipoaspirado y posterior procesado, el producto obtenido se implanta en la zona a tratar.

Aunque se recomienda reposo relativo durante una semana, el postoperatorio es compatible con la incorporación a la vida cotidiana. Posteriormente se establecen protocolos de fisioterapia y rehabilitación dirigidos por el equipo médico.

Beneficios del tratamiento de la discopatía intervertebral mediante células madre mesenquimales

células madre mesenquimales

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/10/celulas-madre-mesenquimales.png 968 1180 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2019-10-14 17:51:532019-10-17 17:43:14Terapia con células madre para regeneración de discos intervertebrales. El tejido adiposo.

Primer caso en España de una fusión lumbar con tecnología 3D

fusión lumbar
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El Doctor Marqués interviene el primer caso en España de una fusión lumbar con sistema endoscópico tridimensional en Policlínica Gipúzkoa.

Además de las ventajas que incorpora la cirugía mínimamente invasiva, esta novedosa tecnología aporta una gran precisión en la cirugía, reduce el tiempo de la intervención y de la recuperación de los pacientes y la visión de profundidad del campo aumenta la seguridad quirúrgica.

En este caso, el paciente presentaba inestabilidad en el segmento L5-S1, con degeneración severa del segmento, y estenosis de canal del neuroforamen derecho.

El procedimiento de la fusión lumbar consiste en:

  • Vaciado del disco entre dos vértebras.
  • Añadir un injerto óseo a ese segmento de la columna vertebral.
  • El injerto óseo entre los dos elementos vertebrales crea una fusión ósea.
  • La fusión ósea, que reemplaza al disco, detiene el movimiento en ese segmento articular y suprime el dolor.

La fusión lumbar se utiliza en diagnósticos como:

  • Espondilolistesis.
  • Degeneración severa del disco.
  • Lesión traumática de la columna, como una fractura.
  • Hernia de disco recurrente.

La cirugía endoscópica en fusiones vertebrales consigue un abordaje más pequeño. Una cámara, situada cerca de la incisión para ampliar el campo de trabajo permite conseguir una visión más amplia, lo que facilita un acceso más sencillo y menos agresivo a las estructuras del paciente. Esto se traduce en menor riesgo de infecciones y una recuperación más rápida.

Cirugía endoscópica y TECNOLOGÍA 3D unen sus ventajas respecto a la cirugía abierta en beneficio del paciente.

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/05/PHOTO-2019-03-15-12-13-17_4.jpg 1200 1600 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2019-09-28 19:08:282019-09-29 09:26:03Primer caso en España de una fusión lumbar con tecnología 3D
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Reestenosis de canal

estenosis de canal cervical

Estenosis de canal Cervical C4-C5

Liberación fibrosis epidural con tecnología 4K

Infiltración de células mesenquimales por discopatía severa

Extracción de cuerpo extraño en columna

Hernia discal y posterior quiste en L5

Estenosis severa de canal

Hernia discal

Estenosis severa

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