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Más de 4.000 pacientes y 17 años de experiencia en cirugía endoscópica de columna

Dr_Marques_ Diario de navarra

Diario de Navarra recogió el pasado fin de semana en su especial Salud y Medicina un nuevo reportaje dedicado al Doctor Alberto Marqués, pionero en cirugía endoscópica de columna con 17 años de experiencia, ha operado ya a más de 4.000 pacientes con esta técnica mínimamente invasiva.

La cirugía endoscópica es mucho más que una técnica, es una puerta que permite a sus pacientes, sobre todo a los de edad avanzada, recuperar una vida activa sin dolor.

Es un error pensar que el dolor es una parte inevitable del envejecimiento”,

Lo que distingue a la cirugía endoscópica de columna de otras técnicas más tradicionales es su carácter mínimamente invasivo. Las pequeñas incisiones reducen el traumatismo en los tejidos musculares , lo que se traduce en un menor sangrado, una menor tasa de infecciones y una recuperación más rápida e indolora. Asimismo, al necesitar menos anestesia, es una alternativa especialmente segura para pacientes de edad avanzada.

Otro de los puntos tratados en el reportaje trata sobre la importancia de acudir a consulta cuando se presentan los síntomas para su valoración.

Es fundamental acudir a consulta cuando se presentan lo síntomas. Si no se actúa a tiempo el nervio puede tener daños irrecuperables.

Por otro lado, la nueva unidad de valoración funcional para pacientes comienza su andadura. Un modelo de valoración y readaptación iniciativa del Dr. Marqués en colaboración con el Centro de Fisioterapia y Medicina Deportiva Las Gaunas (Logroño), con Miguel Moreno al frente, presidente de la Asociación Española de Fisioterapeutas del Deporte (AEF-D) y el Centro Fisiokide (Donostia-San Sebastián) con Julen Lazcanotegui.

A continuación el reportaje completo 

Especial Medicina y Salud en Diario de Navarra

Fibrosis postquirúrgica

fibrosis postquirúrgica

 

Una de las complicaciones que puede aparecer tras una cirugía de columna es la llamada fibrosis postquirúrgica.

Se trata de una afección que puede ocurrir cuando, tras la intervención, se produce la aparición excesiva de tejido cicatrizal, lo que puede llegar a comprimir un nervio.

Por lo tanto, uno de los principales factores de riesgo para desarrollar fibrosis postquirúrgica depende de la herida quirúrgica. Cuanto más grande sea, mayor riesgo hay de que genere fibrosis.

Síntomas

El dolor constante e irradiado es el indicio más típico de la fibrosis postquirúrgica. En particular, cuando se produce una compresión de las fibras nerviosas. Causa además otros síntomas como rigidez, entumecimiento y una limitación o dificultad en el movimiento de la zona afectada.

Diagnóstico

La resonancia magnética con contraste permite detectar la fibrosis postquirúrgica. La historia clínica y la exploración física son indispensables para determinar si la fibrosis detectada en la resonancia es la causa del dolor.

 

En conclusión, cuanto menos agresiva sea la cirugía y menor el sangrado durante la operación, menor es el riesgo de que aparezca.

La cirugía endoscópica de columna permite no solo prevenir la aparición de la fibrosis post quirúrgica sino abordar la liberación de fibrosis peridurales o epidurales.

 

Cómo se desarrolla quirúrgicamente la liberación de la fibrosis. A continuación.

Liberación fibrosis

¿Qué son los osteofitos?

osteofitos

Las enfermedades óseas afectan a millones de personas en todo el mundo. Muchas son resultado de la degeneración y el daño de las superficies articulares, siendo comunes en pacientes de edad avanzada

Los dolores y las molestias en las articulaciones pueden ser indicativos de la presencia de osteofitos. La radiografía es el método de elección para identificarlos.

Llamamos osteofitos al crecimiento anormal de hueso o protuberancias óseas en las superficies articulares, los llamados espolones.

Causas

No es una enfermedad sino un síntoma de osteoartritis o artrosis.

También suelen aparecer después de lesiones en el área deportiva que hayan generado la degeneración de la articulación.

Los procesos degenerativos y la vejez también son una causa de este síntoma, además las malas posturas, la mala nutrición y las lesiones traumáticas pueden producir la aparición de osteofitos.

Generalmente suelen afectar con mayor frecuencia la zona de la columna vertebral sobre todo a nivel cervical y lumbar. Otra de las zonas comunes para la aparición de los osteofitos es a nivel de la rodilla.

Síntomas

  • Rodilla. Pueden causar dolor al extender o doblar la pierna.
  • Columna vertebral. En las vértebras, los osteofitos pueden reducir el espacio donde se encuentra la médula espinal. Esos espolones óseos pueden comprimir la médula espinal o sus raíces nerviosas y pueden provocar debilidad o entumecimiento en los brazos o en las piernas.
  • Cadera. Los espolones óseos pueden generar dolor al mover la cadera, aunque es posible que el dolor se sienta en la rodilla. Según dónde se ubiquen, los espolones óseos pueden disminuir la amplitud de movimiento de la articulación de la cadera.

Tratamiento

El tratamiento de los osteofitos se basa en la receta de medicamentos analgésicos y la realización de fisioterapia con la finalidad de disminuir el dolor, mantener y aumentar la amplitud de movimiento articular, la fuerza muscular, así como métodos para mejorar higiene postural.

En situaciones en las que el tratamiento conservador no funciona sobre todo a nivel de columna vertebral se utiliza la cirugía con el fin de aliviar los síntomas.

Diferencias entre cifosis lordosis y escoliosis

Lordosis-Escoliosis-Cifosis

La columna vertebral está formada por el conjunto de vértebras que pueden sufrir una desviación.

La cifosis y la lordosis se refieren a las curvaturas naturales de nuestra columna vertebral, que pueden verse alteradas por multitud de motivos aumentando su curvatura. Es lo que se conoce como la hipercifosis (joroba) y la hiperlordosis (cintura hundida).

La escoliosis sí es una deformidad en la columna vertebral.

 

CIFOSIS

La cifosis es una curvatura exagerada hacia adelante de la parte superior de la espalda.

Se asocia con el debilitamiento de los músculos de la espalda y la dificultad para hacer tareas como caminar y pararse de una silla. La curvatura de la columna vertebral también puede dificultar el mirar hacia arriba y conducir, y puede causar dolor cuando te acuestas.

LORDOSIS

La lordosis es una curvatura de forma excesiva en la columna vertebral, específicamente en la parte baja de la espalda. Dicho tipo de curvatura suele formarse en forma de una C bastante redonda en la región lumbar.

Cuando hablamos de hiperlordosis se está ante un caso mucho más grave en el que la curvatura es notablemente marcada y está comenzando a generar problemas

Todas aquellas personas que mantienen una mala postura en el día a día están propensas a padecer de esta afección. En especial todas aquellas que trabajan mucho tiempo estando sentadas frente a un ordenador.

La obesidad también puede propiciar la generación de este tipo de afección.

Al realizar poco ejercicio o poca actividad física estás haciendo que tus músculos se debiliten de forma paulatina.

ESCOLIOSIS

La escoliosis se produce cuando la columna se curva lateralmente en forma “S” o de “C”, que también incluye la rotación anormal de una vértebra respecto a otra.

La mayoría de las veces se diagnostica en adolescentes.

Entre las características de la escoliosis están las siguientes:

  • Hombros desiguales.
  • Un omóplato que parece más prominente que el otro.
  • Cintura desigual.
  • Un lado de la cintura parece más alto que el otro.
  • Una parte de la caja torácica hacia afuera.
  • Se sobresale más en un lado de la espalda al inclinarse hacia adelante.

 

Consultorio Médico en Onda Cero con el dr. Alberto Marqués

Recientemente el Doctor Marqués trató en el espacio Consultorio Médico de Onda Cero Gipuzkoa sobre cirugías complejas de columna, aquellas patologías en las que intervienen varios factores, como las condiciones del paciente y de la enfermedad. Estos casos tienen unas complicaciones para las que es conveniente una experiencia muy contrastada en la técnica.

Es el caso de la estenosis de canal multinivel, complicada con escoliosis en grado de degeneración avanzada. Esta patología consiste en el estrechamiento del canal medular y se produce fundamentalmente en pacientes a partir de 60 años ya que es producto del desgaste por envejecimiento.

Conlleva un debilitamiento de las piernas con dolor incapacitante y es importante atajarla tiempo para evitar una parálisis.

La técnica endoscópica es la más adecuada en estos casos de estenosis de canal por la mínima agresión a las estructuras del paciente.

 

A continuación la entrevista completa

 

Osteoporosis

La osteoporosis es una enfermedad esquelética en la que se produce una disminución de la densidad de masa ósea. No manifiesta síntomas hasta que la pérdida de hueso es tan importante como para que aparezcan fracturas. La osteoporosis provoca un hueso poroso.

Muchas personas no presentan síntomas y no se detecta hasta que sufren una fractura,.

Por lo general se trata de forma conservadora, reservando la cirugía para casos graves o que no respondan al tratamiento.

Consejos para pacientes 

 

Ingesta adecuada de productos con calcio (1 gramo al día). Como los frutos secos (almendras, avellanas, nueces), legumbres (frijoles blancos, garbanzos), pescados (sardinas en lata con espinas), vegetales (berro, brócoli), semillas (sésamo) y tofu.

Exposición controlada a la luz del sol

La recomendación general es que haya una exposición diaria durante 10-15 minutos. Es importante controlar el horario de exposición.

Ingesta de alimentos que aportan vitamina D

Productos lácteos, cereales y la ingesta de pescados grasos.

Nutrición idónea para la salud ósea

Las proteínas son necesarias para la salud ósea pero también para mantener la masa muscular, que es un factor importante en la prevención del riesgo de caídas.

Evitar tabaco y exceso de alcohol

Existe relación directa entre el consumo de tabaco y la disminución de la densidad ósea.

Mejorar el equilibrio

Con ejercicio dirigido a este fin, como Tai Chi o yoga

Evitar fármacos que pueden aumentar el riesgo de caídas

Se recomienda evitar fármacos sedantes. La edad avanzada, el sueño deficiente y su uso aumentan el riesgo de caídas y fracturas.

osteoporosis

Factores de riesgo para desarrollar osteoporosis

Estos son algunos de los factores de riesgo comunes para el desarrollo de osteoporosis de columna:

  • Edad avanzada.
  • Sexo femenino.
  • Menopausia precoz.
  • Raza caucásica o asiática.
  • Antecedentes personales o familiares de fractura por fragilidad.
  • Ingesta inadecuada de calcio y vitamina D.
  • Consumo excesivo de alcohol o tabaco.
  • Poca actividad física.
  • Tratamiento prolongado con: Esteroides, anticonvulsivantes, heparina y protectores gástricos.
  • Hormona tiroidea elevada.

Espalda y envejecimiento

Columna y envejecimiento

Es inevitable, el tiempo pasa, y todos envejecemos

Entre las partes de nuestro cuerpo que más acusan este envejecimiento se encuentra la columna vertebral, ese gran conjunto de huesos, discos y músculos que nos mantiene erguidos y en movimiento.

Espalda y envejecimiento son dos conceptos íntimamente asociados. Para maximizar nuestras posibilidades de permanecer activos y móviles, a medida que envejecemos, debemos centrarnos en algunos aspectos preventivos clave.

Ejercicio

30 minutos por día de ejercicio aeróbico moderadamente intenso cinco días a la semana. La inclusión de los llamados ejercicios de fuerza, junto con suplementos de calcio y vitamina D, ayudan a combatir la pérdida ósea y osteoporosis, que pueden debilitar la columna vertebral y situarla en riesgo de fractura.

Peso

mantenimiento de un peso razonable. La combinación de un core y no pedirle a su columna que soporte más peso de lo normal es una importante manera de proteger la espalda a medida que pasa el tiempo.

Tabaco

Fumar puede acelerar el desarrollo de la osteoporosis y hacer que los huesos se vuelvan más frágiles.

Postura

Es un hecho que la mayor parte del día la dedicamos al trabajo

  • Trate de sentarse derecho en su silla, con los hombros hacia atrás.
  • Asegúrese de levantarse y moverse cada 30 minutos más o menos.
  • Asegúrese de que la ergonomía de su puesto de trabajo sea óptima.
  • El monitor de su computadora debe estar a la altura de los ojos.

Recuerda

Estos consejos no son garantía de evitar un “dolor de espalda”, pero seguir estos pasos simples y usar el sentido común puede ayudar a minimizar sus posibilidades de desarrollar problemas en la columna.

Cómo dormir con una hernia discal

dormir-con-una-hernia-discal

 

Dormir es clave para la salud, especialmente si nos encontramos en un proceso doloroso.

La columna vertebral tiene una curvatura que tiene el objetivo de repartir la carga y presión del cuerpo, la mejor posición siempre será la que mantenga esta curvatura lo más natural posible.

Sufrir una hernia discal está claro que altera este descanso. Al acostarte cada noche, puede que el dolor te impida conciliar el sueño.

Y también es posible que durante la noche el dolor te despierte, y sea muy difícil llegar a las fases de sueño reparador.

Para aliviar el dolor si sufres una hernia discal es fundamental tener en cuenta la postura, el tipo de colchón y la almohada escogida.

Posturas

Elegir una postura correcta al dormir, es el primer aspecto en el que has de fijarte para aliviar la tensión de la espalda.

⇒ La postura más saludable y recomendada para nuestro cuerpo es dormir de lado en postura fetal y colocar la almohada entre las rodillas para mantener la columna recta y las caderas equilibradas. Cuando dormimos de lado, evitamos generar posible dolor cervical y lumbar.

⇒ Dormir boca arriba con una almohada debajo de las rodillas, es otra opción recomendada ya que reduce la tensión de la parte inferior de la columna, y facilita la recuperación.

⇒ Dormir boca abajo es la postura menos recomendada. La fuerza de la gravedad provoca al estar boca abajo un aumento de la curvatura lumbar con la consiguiente presión en la parte posterior del espacio intervertebral y la sobrecarga de la musculatura lumbar.

Toma nota de estos consejos y no olvides que todo suma.

¡Feliz descanso!

Hernia cervical. Síntomas

 

 

La hernia de disco cervical se produce cuando la parte interna de un disco de la columna cervical o el cuello se desliza (protuye) hacia la pared externa del disco.

Puede causar una variedad de síntomas en el cuello, los brazos, las manos y los dedos, además de algunas partes de los hombros.

Las hernias cervicales son más frecuentes a los 40-50 años, afectan un poco más a hombres que mujeres y el nivel más afectado suele ser C6-C7 seguido de C5-C6.

 

SÍNTOMAS

Según dónde este localizada la hernia presentaremos distintos síntomas.

Hernia cervical C4-C5

Afecta la raíz C5, el músculo más perjudicado es el Deltoides, que es el músculo que nos ayuda a levantar el hombro y el bíceps. El dolor se producirá en el hombro y la zona interescapular.

Hernia cervical C5-C6

Afecta la raíz C6, los músculos afectados serán el bíceps y los extensores de la muñeca por lo que tendremos dificultad para acercar la mano a la boca y para levantar la mano. Tendremos alterada la sensibilidad de la cara externa del antebrazo, el pulgar, índice y anular.

Hernia cervical C6-C7

Afecta al nervio de la vértebra C8. Los síntomas se producen en os músculos que flexionan los dedos: hay debilidad para cerrar la mano y doblar la muñeca hacia abajo. Se altera la sensibilidad del meñique.

 

TRATAMIENTO

El tratamiento conservador es efectivo en el 80-90% de las ocasiones.

La cirugía se considera cuando no alivia los síntomas. Si el dolor y la discapacidad que causa la compresión de los nervios son severos. La cirugía de columna vertebral mínimamente invasiva para una hernia cervical confiere una tasa de éxito de cerca de un 95 a 98%.

 

 

 

 

Dolor en el pie. Causas

dolor de pierna

 

Los problemas en la parte inferior de la columna pueden afectar las raíces de los nervios espinales, causando que el dolor irradie hacia la pierna y/o el pie. 
 
¿Cuáles son las causas comunes de dolor en las extremidades inferiores que se originan en la columna?
 
🔴 Hernia discal: cuando el anillo fibroso del disco se rompe y deja libre el núcleo pulposo. Esto ejerce presión directamente sobre el nervio.
 
🔴 Estenosis espinal: estrechamiento del espacio que rodea a la médula espinal. Esto genera una presión sobre las estructuras internas.
 
🔴 Degeneración: Los discos pierden altura a medida que pierden su contenido de agua por una enfermedad o por la edad, lo que hace que las vértebras se acerquen más unas a otras. Como resultado, las aberturas de los nervios de la columna se estrechan.
 
 
 
🔴 Espondilolistesis: deslizamiento hacia adelante o hacia atrás de una vértebra sobre la siguiente vértebra inferior.
 
 
 
La compresión de la médula espinal en el cuello y/o cauda equina en la espalda baja también puede causar dolor en la pierna.

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