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Policlínica Gipuzkoa: 943 502 049 - Clínica Las Gaunas: 941 213 506
Dr Alberto Marqués
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Listado de la etiqueta: cirugia de columna

¿Por qué la cirugía endoscópica es la técnica más adecuada para pacientes de edad avanzada? Vídeo

Los avances en la medicina y las mejoras en la calidad de vida, hacen que la esperanza de vida haya aumentado notablemente. Vivimos más y hay que orientarse hacia una nueva visión: la de un envejecimiento activo a la par que saludable. 

Estos años adicionales están dominados por una disminución de la capacidad física. Por ejemplo, en lo referente a la salud de nuestra columna vertebral, muchas pueden ser las causas del dolor de espalda pero la causa más frecuente es simplemente el envejecimiento.

A la par que la esperanza de vida evoluciona, las técnicas quirúrgicas también se perfeccionan para atender a demanda de este segmento de la población. 

La cirugía endoscópica de columna es una técnica aplicable a todo tipo de pacientes pero hay públicos concretos a los que favorece especialmente.
Es muy apropiada para personas de avanzada y muy avanzada edad por su poca agresión a las estructuras del paciente ya que no obliga a realizar grandes disecciones para acceder a la columna del paciente y la anestesia es relativamente corta, lo que permite además una recuperación más rápida.
 
El doctor Alberto Marqués explica detalladamente las razones por las que es adecuada para esta franja de edad.

 

 

 

 

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2022/10/cirugía-endoscopica.jpeg 1702 2464 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2022-10-01 19:20:062022-10-01 19:30:31¿Por qué la cirugía endoscópica es la técnica más adecuada para pacientes de edad avanzada? Vídeo

Factores asociados a recidiva de hernia discal

El dolor de espalda, una de las afecciones más frecuentes, es un problema importante tanto para pacientes como para los profesionales de la salud. Aunque su origen puede ser diverso la hernia de disco es una de las causas potenciales de este dolor.

La cirugía endoscópica está específicamente recomendada para esta patología. Liberar las estructuras neurales mediante esta técnica conlleva una mínima agresión a las estructuras del paciente, menor índice de complicaciones y, en consecuencia, una recuperación más rápida.

Un mínimo porcentaje de los pacientes intervenidos por hernia discal van a volver a tener una hernia discal en el mismo sitio, con la aparición de ciática y dolor de espalda.

 

 

Existen factores asociados a su reaparición.

Entre los factores de riesgo asociados a recurrencia observamos mayor índice de altura discal, mayor porcentaje de canal ocupado por la hernia y mayor presencia de cambios degenerativos facetarios.

Los estudios  no revelan  diferencias en cuanto al sexo, índice de masa corporal.  Respecto a la edad, estudios previos muestran la edad temprana del paciente como un posible factor asociados a recidiva.

 

FACTORES QUE DEPENDEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL DISCO 

Altura del disco. Los pacientes que mantenían la altura discal, evolucionaban con menos dolor lumbar, pero con un mayor índice de recurrencia.

A mayor material discal más posibilidades de volver a  contar con recidiva. Por lo tanto, los discos que presentan menos altura tienen menos riesgo de recurrencia.

Tamaño de la hernia discal. El tamaño de la hernia discal y el espacio que por tanto ocupa se traduce en más riesgo de recidiva de hernia discal. Un tamaño de hernia discal previo grande implica que la rotura del anillo discal es mayor, y por tanto es más difícil para el organismo repararlo.

Artrosis en la espalda. Los pacientes que tienen la columna degenerada y ya presentan artrosis a nivel de las articulaciones facetarias tienen más riesgo de sufrir una recidiva de hernia discal.

 

FACTORES QUE DEPENDEN DEL PACIENTE 

Tabaquismo. El tabaco impide una correcta cicatrización al impedir el crecimiento de los vasos sanguíneos que deben ayudar a cicatrizar el área intervenida.

Tipo de trabajo. manejo de cargas pesadas o posturas forzadas.

 

El tratamiento quirúrgico mediante cirugía endoscópica para la hernia discal sintomática, tanto primaria como recurrente, ofrece muy buenos resultados. Los pacientes que se someten a esta cirugía por hernia discal recurrente tienen habitualmente resultados equiparables a los pacientes con hernia primaria.

 

Recidiva hernia discal

 

Referencias

https://www.scielo.br/j/coluna/a/HZHqkmQyV4kT8NybrtSDSHS/?format=pdf&lang=es

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-factores-asociados-recidiva-hernia-disco-S188844151730111X

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2021/06/hernia-2-e1623766660191.jpeg 752 717 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2022-02-11 17:40:552022-11-07 19:45:46Factores asociados a recidiva de hernia discal

¿Cuáles son las lesiones en el surf más frecuentes?

¿Quién dijo que el surf es un deporte de verano? 🏄🏻‍♀️🏄🏽‍♂️🌊

Protegido por un buen neopreno, la satisfacción de volver a la rutina después de una sesión intensa de surf es inigualable.
 
👉🏼 Eso sí, este deporte 4 estaciones requiere una buena condición física: sólo mantenerse de pie en la tabla exige fuerza, equilibrio y coordinación. Por eso no es de extrañar que esta exigencia haga que los surfistas sean propensos a ciertas lesiones.
 
Lesiones traumáticas.
Provocadas por un traumatismo directo como fracturas, esguinces…
 
Lesiones por la práctica de la actividad durante tiempo prolongado
Estenosis de canal, hernias discales, lesiones de la zona cervical al adoptar una posición de hiper extensión del cuello.
 
 A continuación el doctor Alberto Marqués nos explica cuáles son las lesiones más frecuentes. 
 

 
 

 

 

 

 

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2022/01/lesiones-en-el-surf-alberto-marques-scaled.jpg 1454 2560 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2022-01-03 15:43:002022-01-03 15:51:25¿Cuáles son las lesiones en el surf más frecuentes?

Consultorio Médico en Onda Cero con el dr. Alberto Marqués

El pasado 16 de noviembre el Doctor Marqués trató en Onda Cero Gipuzkoa sobre los beneficios de la cirugía endoscópica de columna:

 

En qué casos se realiza la cirugía

Patologías más frecuentes

Cómo es el proceso

Qué le diferencia del resto de técnicas

Tecnología aplicada en sus intervenciones.

 

A continuación la entrevista completa en el espacio Consultorio Médico de Onda Cero Gipuzkoa.

 

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2018/06/Onda_Cero_logo.svg_.png 768 1010 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2021-11-16 20:52:142021-11-18 19:41:59Consultorio Médico en Onda Cero con el dr. Alberto Marqués

Espondilolistesis: causas, síntomas y tratamiento.

 

Qué es

El término espondilolistesis viene del latín y significa «cuerpo vertebral deslizado». Es más común en las personas mayores de 65 años, y también en las mujeres que en los hombres con una relación de 3:1.

espondilolistesis

 

Causas de espondilolistesis

Cada nivel de la columna vertebral se compone de un disco que lo separa del siguiente nivel y de articulaciones facetarias en la parte posterior.

Este disco actúa como un amortiguador entre las vértebras, mientras que las articulaciones facetarias permiten que la columna vertebral se doble hacia delante (flexión) y hacia atrás (extensión).

La espondilolistesis puede producirse por diferentes causas: degenerativas, congénitas, por traumatismo o una fractura (ístmica).

 

Espondilolistesis ístmica, se produce cuando un cuerpo vertebral se desliza hacia adelante sobre el que está debajo debido a una pequeña fractura en una pieza del hueso que conecta las dos articulaciones en el lado posterior del segmento vertebral.

➡️ La fractura en esta pequeña pieza de hueso es causada por la tensión en el hueso.

📌 Se presenta más comúnmente en el nivel L5-S1 de la columna vertebral.

Espondilolistesis degenerativa, se produce cuando a medida que las articulaciones facetarias envejecen permiten demasiada flexión, lo que puede derivar en el deslizamiento de una vértebra sobre otra.

➡️ Puede deberse a las presiones cotidianas sobre la columna por malas posturas, levantamiento de cargas o la práctica deportiva repetida en la que se involucre a la columna, siendo más frecuente en personas con mayor peso corporal.

📌 Ocurre con mayor frecuencia en los segmentos L4-L5 o L3-L4 de la columna vertebral, y puede presentarse en uno o varios niveles simultáneamente.

 

Síntomas en el caso degenerativo

Los síntomas de una espondilolistesis por lo general son los mismos que los de la estenosis de canal. Con el paso del tiempo lo más habitual es que la situación empeore y comiencen a aparecer molestias

El principal es el dolor lumbar que irradia en cinturón. El resto son comunes a la estenosis de canal.

  • Dolor, molestias o pesadez durante ciertas actividades (como caminar) y/o posiciones (como estar parado erguido).
  • Hormigueos y debilidad en las piernas.
  • Dificultad para caminar, inestabilidad, espasticidad.
  • Dolor en brazos, manos y/o piernas. 

 

Tratamiento

Opciones

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2021/10/espondilolistesis.jpeg 288 512 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2021-10-27 18:23:582023-01-12 15:00:30Espondilolistesis: causas, síntomas y tratamiento.

Inestabilidad lumbar

La inestabilidad lumbar es una de las tres patologías más frecuentes de columna.

Consiste en la movilidad o articulación anómala entre dos o más vértebras que provoca un gran dolor entre los que la padecen.

Causas

Discopatía degenerativa

Es la causa principal de la inestabilidad lumbar. A medida que envejecemos, los discos intervertebrales pierden su flexibilidad, elasticidad y capacidad de amortiguación de impactos.

Su frecuencia va en aumento con el envejecimiento. No obstante, aunque la posibilidad de padecerla se incrementa con la edad, también aparece en edades tempranas.

 

inestabilidad lumbar

 

Espondilolistesis

Se produce cuando una de las vértebras de la columna se desliza hacia adelante sobre la que está debajo. La espondilolistesis se produce con mayor frecuencia en la columna lumbar (L4 a S1).

Es más frecuente en personas con mayor peso corporal y que realizan más esfuerzos físicos importantes.

 

inestabilidad lumbar

 

La detección y tratamiento precoces pueden evitar que la inestabilidad de columna acabe ocasionando un empeoramiento significativo y progresivo de la calidad de vida de los pacientes.

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2021/07/nov_dolor_lumbar7527.jpeg 360 600 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2021-07-02 19:14:502021-07-02 19:20:02Inestabilidad lumbar

Principales lesiones del Balonmano

 

El balonmano presenta gran cantidad de lesiones debido a su exigencia. Su práctica, tal y como reflejan algunos estudios  ha llegado a ser incluso la segunda mayor causa de lesiones deportivas en Europa, con una incidencia de 10 lesiones por cada 1000 horas jugadas

Las lesiones de hombros, codos y manos son frecuentes y derivadas del esfuerzo continuado que realiza la extremidad superior. Las lesiones producidas en la extremidad inferior, sobre todo en la rodilla, se producen fundamentalmente por el sobreuso de la extremidad después de años de práctica.

 

Lesiones de hombro

Las lesiones más frecuentes en el balonmano ocurren en la articulación del hombro, provocadas por sobresfuerzos,  ya que exponen a las estructuras del brazo a cargas y movimientos demasiado excesivos, característica aplicable a casi todos los deportes de lanzamiento.

 

 

Lesiones de codo

A diferencia de otros deportes en que las lesiones en el codo aparecen en atletas lanzadores, en el balonmano las lesiones en el codo son frecuentes en los porteros, debido al impacto del balón en el antebrazo mientras defienden.

 

 

Lesiones de rodilla

Las lesiones de rodilla son muy comunes en el balonmano, ya que se realizan muchos movimientos como el giro de rodilla, frecuentes en deportes de este tipo donde el cuerpo recae sobre las extremidades inferiores.

La incidencia de esta lesión se considera superior entre las jugadoras de balonmano con respecto a los varones por las diferencias biomecánicas entre hombres y mujeres debido a la laxitud de la cadera de la mujer.

 

 

Tratamiento

Dependiendo del grado de la lesión, el tratamiento de estas lesiones puede ser conservador, con programas de readaptación y fisioterapia.

Sin embargo, habrá casos que acabarán necesitando tratamiento quirúrgico y que podrán ser tratados por técnicas mínimamente invasivas como la artroscopia.

 

 

Referencias

Nielsen, A. B., & Yde, J. (1988). An epidemiologic and traumatologic study of injuries in handball. Int J Sports Med, 9(5), 341-344.

http://cdeporte.rediris.es/revista/revista52/artsindrome414.htm

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2021/06/1.png 788 940 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2021-06-25 11:25:272021-06-25 11:25:27Principales lesiones del Balonmano

Primera jornada de Fisioterapia Deportiva “LLUVIA DE IDEAS EN LESIONES DEPORTIVAS”.

 

El próximo 17 de Julio tendrá lugar la primera jornada en Fisioterapia Deportiva

 

“LLUVIA DE IDEAS EN LESIONES DEPORTIVAS”

 

Participaremos en el abordaje multidisciplinar de las lesiones deportivas a través de casos clínicos reales, tratados mediante técnica de lluvia de ideas por profesionales de reconocido prestigio de los campos de la traumatología, medicina del deporte, fisioterapia y CAFYD.

 

📍Fisioterapia
📍Medicina Deportiva
📍Traumatología
📍Readaptación

 

Gracias a todos los organizadores por hacer realidad una convocatoria donde todos los actores involucrados estaremos representados para el tratamiento global del ejercicio y sus lesiones.

*Asociación Española de Fisioterapia del Deporte y la Actividad Física (AEF-DAF)
*Colegio Oficial de Fisioterapeutas de La Rioja (COFLR)
*Centro de Fisioterapia y Medicina Deportiva Las Gaunas.
*Asociación Riojana de Medicina Deportiva (ARIMEDE)
*Consejería de Educación, Cultura, Deporte y Juventud. Gobierno de La Rioja.

 

Para solicitar más información sobre el programa e inscripciones:

 

Info e inscripciones

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2021/06/PHOTO-2021-06-19-17-08-01-e1624360599151.jpg 389 600 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2021-06-22 11:28:322021-06-22 11:32:49Primera jornada de Fisioterapia Deportiva “LLUVIA DE IDEAS EN LESIONES DEPORTIVAS”.

Hernia discal y su tratamiento

El dolor de espalda, una de las afecciones más frecuentes, es un problema importante tanto para pacientes como para los profesionales de la salud. Aunque su origen puede ser diverso la hernia de disco es una de las causas potenciales de este dolor.

 

¿QUÉ ES EL DISCO INTER-VERTEBRAL?

Es el “amortiguador” entre las vértebras de la columna. Su función de almohadilla amortigua las cargas y evita el roce entre las vértebras, estabilizando la columna.

El disco invertebral está compuesto por una parte central gelatinosa denominada núcleo pulposo (80% agua), rodeado de una estructura fibrosa denominada anillo fibroso.

 

¿QUÉ ES UNA ENFERMEDAD DEGENERATIVA DISCAL?

Una de las causas más comunes del dolor lumbar crónico es la degeneración del disco invertebral, que permite la flexibilidad de la columna. En la mayoría de los individuos el proceso degenerativo es leve y asintomático pero cuando se manifiesta el dolor hay que recurrir a procedimientos que permitan recuperar la calidad de vida.

Se trata de alteraciones estructurales que ocurren en el disco, que generan una modificación de sus propiedades bioquímicas, y conllevan distintos problemas a nivel del espacio discal.

El inicio de la degeneración discal es una pérdida de liquido en el núcleo pulposo.

Con los años, el anillo fibroso de los discos intervertebrales pierde elasticidad y resistencia. Eso hace que el núcleo pulposo se desplace y provoque una protusión discal. Esa protusión se puede convertir en una hernia discal cuando el anillo fibroso se rompe y deja libre el núcleo pulposo, que sale al canal medular.

 

 

Tratamiento

Tratamiento conservador
Mejorar la musculatura de esa parte del cuerpo es una de las pautas recomendadas para mejorar esta dolencia. Dos fases en el tratamiento:

Fase aguda

En esta primera fase aguda, en la que el objetivo es disminuir el dolor y la inflamación, el trabajo de fisioterapia tiene un gran protagonismo.

Fase de trabajo activo

Cada paciente tiene unas circunstancias únicas que hacen que la readaptación cambie según sus necesidades, por lo la importancia de la individualización del tratamiento es importante.

 

Medicina regenerativa
Clave para resolver los problemas de degeneración tisular. Se trata de la utilización de la biología del propio paciente para resolver sus lesiones. Si en dos o tres meses el tratamiento no proporciona respuesta se plantea la indicación quirúrgica.

Medicina regenerativa

 

Tratamiento quirúrgico
La cirugía endoscópica está específicamente recomendada para esta patología. Liberar las estructuras neurales mediante esta técnica conlleva una mínima agresión a las estructuras del paciente, menor índice de complicaciones y, en consecuencia, una recuperación más rápida.

Cirugía de columna

 

 

Solo el 20% de las Hernias Discales son quirúrgicas. El 80% restante recibe tratamiento conservador.

 

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2021/08/lesion-de-espalda.jpeg 742 990 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2021-06-15 14:12:072022-03-14 20:54:13Hernia discal y su tratamiento

La importancia del diagnóstico

Podemos hablar de tres variables como puntos clave para elaborar un diagnóstico correcto.

 

📍La historia Clinica y la ExF.

Se trata de la parte fundamental del diagnóstico clínico en la que el paciente le cuenta al especialista lo que le pasa, esencial para determinar de forma adecuada los síntomas.

El especialista realiza un diagnóstico de sospecha en base a su experiencia, una parte fundamental para llegar a un diagnóstico correcto.

 

📍Las pruebas complementarias.

Sirven para apoyar la sospecha diagnóstica a la que se accede mediante la historia clínica y la exploración física.

Es fundamental que el especialista realice una visualización de las mismas y una interpretación de las imágenes en base a la historia clínica y la exploración física que ha realizado.

El informe radiológico sólo sirve como apoyo ya que el radiólogo no dispone de la historia clínica y la exploración física de paciente, con lo que la probabilidad de equivocación es mayor.

 

📍La experiencia del profesional.

El resultado que ofrecen las pruebas diagnósticas es fundamental. Su interpretación para elaborar un diagnóstico correcto no lo es menos.

 

Una mayor experiencia del profesional está asociada con una mayor probabilidad de establecer el diagnóstico adecuado. Basándose en la experiencia acumulada el cirujano podrá extraer conclusiones más rápido y más ajustadas.

 

 

Diagnóstico correcto. Alberto Marqués

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2021/05/Alberto-marques-diagnostico-copia-scaled.jpg 1868 2560 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2021-05-11 15:42:352021-05-11 15:44:43La importancia del diagnóstico
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Reestenosis de canal

Cifoplastia

estenosis de canal cervical

Estenosis de canal Cervical C4-C5

Infiltración de células mesenquimales por discopatía severa

Extracción de cuerpo extraño en columna

Hernia discal y posterior quiste en L5

Estenosis severa de canal

Hernia discal

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