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Dr Alberto Marqués
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Listado de la etiqueta: cirugia de columna

Hernia cervical. Síntomas

 

 

La hernia de disco cervical se produce cuando la parte interna de un disco de la columna cervical o el cuello se desliza (protuye) hacia la pared externa del disco.

Puede causar una variedad de síntomas en el cuello, los brazos, las manos y los dedos, además de algunas partes de los hombros.

Las hernias cervicales son más frecuentes a los 40-50 años, afectan un poco más a hombres que mujeres y el nivel más afectado suele ser C6-C7 seguido de C5-C6.

 

SÍNTOMAS

Según dónde este localizada la hernia presentaremos distintos síntomas.

Hernia cervical C4-C5

Afecta la raíz C5, el músculo más perjudicado es el Deltoides, que es el músculo que nos ayuda a levantar el hombro y el bíceps. El dolor se producirá en el hombro y la zona interescapular.

Hernia cervical C5-C6

Afecta la raíz C6, los músculos afectados serán el bíceps y los extensores de la muñeca por lo que tendremos dificultad para acercar la mano a la boca y para levantar la mano. Tendremos alterada la sensibilidad de la cara externa del antebrazo, el pulgar, índice y anular.

Hernia cervical C6-C7

Afecta al nervio de la vértebra C8. Los síntomas se producen en os músculos que flexionan los dedos: hay debilidad para cerrar la mano y doblar la muñeca hacia abajo. Se altera la sensibilidad del meñique.

 

TRATAMIENTO

El tratamiento conservador es efectivo en el 80-90% de las ocasiones.

La cirugía se considera cuando no alivia los síntomas. Si el dolor y la discapacidad que causa la compresión de los nervios son severos. La cirugía de columna vertebral mínimamente invasiva para una hernia cervical confiere una tasa de éxito de cerca de un 95 a 98%.

 

 

 

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2023/05/hernica-cervical-alberto-marques.jpg 1699 2260 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2023-05-28 09:28:312023-05-28 09:45:30Hernia cervical. Síntomas

Dolor en el pie. Causas

dolor de pierna

 

Los problemas en la parte inferior de la columna pueden afectar las raíces de los nervios espinales, causando que el dolor irradie hacia la pierna y/o el pie. 
 
¿Cuáles son las causas comunes de dolor en las extremidades inferiores que se originan en la columna?
 
🔴 Hernia discal: cuando el anillo fibroso del disco se rompe y deja libre el núcleo pulposo. Esto ejerce presión directamente sobre el nervio.
Más información
 
🔴 Estenosis espinal: estrechamiento del espacio que rodea a la médula espinal. Esto genera una presión sobre las estructuras internas.
 
Más información
🔴 Degeneración: Los discos pierden altura a medida que pierden su contenido de agua por una enfermedad o por la edad, lo que hace que las vértebras se acerquen más unas a otras. Como resultado, las aberturas de los nervios de la columna se estrechan.
 
Más información
 
 
🔴 Espondilolistesis: deslizamiento hacia adelante o hacia atrás de una vértebra sobre la siguiente vértebra inferior.
 
Más información
 
 
La compresión de la médula espinal en el cuello y/o cauda equina en la espalda baja también puede causar dolor en la pierna.
https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2023/05/pexels-daria-liudnaya-8187653-scaled.jpg 1706 2560 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2023-05-23 18:25:582023-05-23 18:27:27Dolor en el pie. Causas

Dolor neuropático. Ciática

Dolor-neuropático-alberto-marques

 

Es posible que podamos experimentar una sensación de calor en el muslo que puede estar localizada en un área específica o puede afectar a todo el muslo.

Hay varias causas que pueden desencadenar esta sensación, incluidos problemas nerviosos, musculares y articulares:

El dolor de los músculos y las articulaciones se puede sentir como una sensación de calor debido al proceso inflamatorio de los tejidos.

El dolor neuropático a veces se puede sentir como calor, que puede convertirse en un dolor agudo y punzante. El dolor radicular generalmente afecta una pierna a la vez y es causado por la compresión de la raíz nerviosa por una hernia de disco lumbar o la degeneración de las estructuras espinales, estenosis.

Según la localización del dolor neuropático…

Lesión de las raíces nerviosas lumbares L4-S1.

Cuando el dolor se produce debido a la irritación o compresión de la raíz nerviosa en este segmento e irradia desde la parte inferior de la espalda hacia el muslo, la pierna o el pie, se denomina ciática.

Lesión de las raíces nerviosas lumbares L1-L4:

*El dolor se localiza a lo largo del lado externo del muslo dentro de un área de 5 a 8 cm de ancho.

*Provoca entumecimiento y debilidad en la parte externa y/o interna del muslo y dolor de ciática por la degeneración del disco.

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2021/07/nov_dolor_lumbar7527.jpeg 360 600 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2023-05-23 18:13:062023-05-23 18:15:08Dolor neuropático. Ciática

La importancia de la alimentación en la regeneración de los tejidos

 

regeneración de los tejidos

 

Cuando nuestros tejidos se están recuperando de una lesión, cirugía, etc. la alimentación juega un papel fundamental. Obtener los nutrientes correctos no sólo nos ayuda a mejorar nuestro sistema inmune y a tener más energía, sino que nos va a ayudar a que los tejidos se regeneren de forma más rápida y adecuada.

En la regeneración de los tejidos todos los nutrientes son importantes, pero, las proteínas y, en concreto, algunos aminoácidos son claves. La glutamina es el aminoácido más abundante del músculo y es necesaria (básica) para la regeneración muscular. Junto con la glutamina no debemos olvidarnos de la creatina. Se ha constatado su eficacia durante la fase de reposo al reducir la degradación bioquímica y estructural de la musculatura esquelética.

Además, a través del consumo de este complemento nutricional las ganancias de fuerza pueden incrementarse, ayudándole a una recuperación total más pronta. Un consumo adecuado de proteínas de alto valor biológico y teniendo en cuenta los aminoácidos necesarios es básica para la regeneración muscular. Regeneración de los tejidos.

No debemos dejar de lado las grasas saludables como el omega 3. Sólo por su efecto antiinflamatorio, estos ácidos grasos deben estar presentes en la dieta.

Por lo tanto, para que el tejido en mal estado se regenere y vuelva a su estado normal, es necesario incorporar en la dieta diferentes suplementos y realizar una alimentación adecuada en macronutrientes, vitaminas y minerales.

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2023/04/La-importancia-de-la-nutrición-en-la-regeneración-de-los-tejidos.jpg 788 940 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2023-04-27 11:26:362023-05-02 12:37:47La importancia de la alimentación en la regeneración de los tejidos

Estenosis de canal cervical

estenosis-cervical

 

Cuando un foramen (abertura ósea donde una raíz nerviosa sale del canal espinal) se estrecha y se vuelve más pequeño, la raíz nerviosa tiene menos espacio y puede verse comprimida. Es lo que conocemos como estenosis de canal.

Síntomas

Hay muchos síntomas potenciales de estenosis cervical, que van desde un leve dolor de cuello hasta un dolor intenso y debilitante que se extiende hasta el brazo. Pueden variar según la raíz del nervio espinal que se comprima, así como la gravedad de la estenosis.

Los síntomas de la estenosis cervical suelen darse en un solo lado. Cuando los forámenes de ambos lados del cuello se estrechan y afectan las raíces nerviosas de cada lado de la columna cervical, pueden ser bilaterales (ambos lados).

 

Los síntomas de la estenosis cervical pueden incluir uno o más de los siguientes:

 

Dolor de cuello punzante e intermitente.

Rigidez del cuello o rango de movimiento reducido debido al dolor de cuello, hinchazón y/o espasmos musculares.

Dolor radicular cervical que irradia desde el cuello hacia el hombro, el brazo, la mano y/o los dedos.

Radiculopatía cervical que puede incluir hormigueo, entumecimiento, problemas con los reflejos y/o debilidad que afecta el hombro, el brazo, la mano y/o los dedos.

 

Cuando se experimentan déficits neurológicos en ambos lados del cuerpo, también podría ser un signo de mielopatía (compresión de la médula espinal).

 

Los síntomas de la estenosis foraminal cervical pueden manifestarse de la siguiente forma:

Desarrollo gradual. El proceso general de degeneración de la columna por envejecimiento y desgaste lleva muchos años.

Brotes durante ciertas actividades. Algunos movimientos o posiciones, como girar la cabeza hacia un lado, pueden comprimir o inflamar aún más el nervio y empeorar el dolor.

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2023/03/estenosis-cervical-alberto-marques.jpeg 300 300 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2023-03-30 14:34:572023-03-30 14:35:49Estenosis de canal cervical

¿Cómo cambia la columna cervical con la edad?

 

columna-cervical

 

La columna cervical experimenta con la edad cambios y diferentes niveles de degeneración. Si bien la columna cervical se mantiene notablemente bien para la mayoría de las personas a lo largo de la vida, su degeneración relacionada con la edad en algunos casos puede provocar dolor.

Se trata de estructura compleja que juega un papel clave en el soporte del peso y la movilidad de la cabeza.

 

Ciclo de vida de la columna cervical

 

Desde el nacimiento hasta los 2 años

Al nacer, los discos cervicales son grandes y redondos, llenos de gel líquido amortiguador. Aproximadamente a los 3 meses, se desarrolla la lordosis cervical (curva del cuello hacia atrás) cuando el bebé comienza a levantar la cabeza. Durante estos primeros años, la cabeza se tambalea debido a la columna cervical relativamente pequeña y al desarrollo de músculos posturales y ligamentos que la sostienen.

El segmento más móvil de la columna cervical se encuentra inicialmente en el nivel vertebral C2-C3.

 

De 2 a 10 años

Los discos cervicales comienzan a aplanarse y adoptan una forma menos redondeada, mientras que los cuerpos vertebrales se vuelven comparativamente más grandes y rectangulares. La curva de lordosis cervical tiende a agrandarse hasta los 5 años y luego se vuelve menos pronunciada a medida que las vértebras cervicales continúan cambiando de forma y los músculos y ligamentos posturales comienzan a sostener mejor la cabeza.

 

Adolescencia

Al principio de la adolescencia, la columna cervical ha adoptado en su mayor parte su forma adulta, aunque su tamaño seguirá aumentando durante algunos años más. En comparación con la columna cervical más joven, la columna adolescente tiene menos espacio para que las raíces nerviosas salgan a través de los orificios óseos del canal espinal, llamados forámenes.

Este cambio surge porque las articulaciones facetarias, en la parte posterior de la columna cervical, se inclinan más hacia abajo y han desarrollado más hueso mientras que la raíz nerviosa se agranda.

El segmento más móvil de la columna cervical ahora se ha movido desde C2-C3 hasta C5-C6, donde permanece durante el resto de la adolescencia y la edad adulta.

En general, el cuello ha perdido algo de movilidad a cambio de una mayor robustez.

 

Edad adulta

La columna cervical completamente desarrollada ha alcanzado su punto máximo a la hora de proporcionar el equilibrio óptimo para sostener la cabeza y proteger la médula espinal al mismo tiempo que permite un alto grado de movilidad. Sin embargo, en este punto también ha comenzado a exhibir cierta degeneración. A lo largo de la edad adulta, los discos cervicales pierden gradualmente la hidratación, las articulaciones facetarias pierden cada vez más cartílago protector y la columna cervical tiende a desplazarse hacia adelante mientras que la altura del cuello tiende a disminuir.

 

Fuente: www.spine-health.com/

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2023/03/columna-cervical.jpeg 299 405 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2023-03-28 12:34:042023-03-28 13:03:53¿Cómo cambia la columna cervical con la edad?

Columna cervical. Patologías

 

columna cervical

 

La columna cervical es el segmento más alto de la columna vertebral.

Siete vértebras cervicales, etiquetadas como C1 a C7, forman la columna cervical desde la base del cráneo hasta la parte superior de los hombros. Se trata de las vértebras más pequeñas de la columna vertebral.

En cada nivel, las vértebras cervicales protegen la médula espinal y trabajan con músculos, tendones, ligamentos y articulaciones para brindar una combinación de soporte, estructura y flexibilidad al cuello.

Aunque el dolor de cuello (en la columna cervical) es menos común que la lumbalgia (en la columna lumbar), millones de personas experimentan un dolor de cuello, o de dolor irradiado a uno o a los dos brazos, en algún momento de sus vidas.

Se calcula que movemos la columna cervical unas 600 veces a la hora, lo que, unido a la larga expectativa de vida, el trabajo, la vida sedentaria y la pérdida de masa muscular puede ocasionar problemas degenerativos.

Las articulaciones facetarias que las conectan y permiten movimientos hacia adelante y hacia atrás y de torsión pueden desgastarse con el tiempo y provocar patologías como:

  • estenosis de la columna cervical
  • cérvico artrosis
  • degeneración discal
  • inestabilidad cervical

Otra patología importante en la zona cervical es la hernia de disco.

columna cervical

Tipo de dolor de cuello y qué afección puede provocarlo

 

Dolor de cuello que se irradia por el brazo

Un dolor que se irradia por el brazo, y posiblemente hasta las manos y los dedos, generalmente tiene su origen en una hernia discal cervical o una estenosis que pinza un nervio en el cuello.

El dolor puede estar acompañado por adormecimiento o hormigueo en los brazos o las manos.

Dolor de brazo con falta de coordinación

Un dolor que se irradia por el brazo, y que es acompañado por síntomas como una falta de coordinación en brazos y piernas, dificultades con la motricidad fina y dolores punzantes intermitentes e infrecuentes, generalmente es causado por una estenosis vertebral cervical.

Dolor de cuello que es peor por la mañana y al final del día

También hay pacientes para quienes el dolor es mayor por la mañana al levantarse y al final del día. Los síntomas son muy parecidos a los experimentados por los pacientes con artrosis.

Dolor de cuello que puede cambiar de intensidad

Puede ser indicador de una degeneración discal cervical. Un dolor de cuello crónico leve que en ocasiones se recrudece, que empeora con ciertas posturas o actividades y que puede estar acompañado por dolor de brazo.

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2023/03/columna-cervical-2.jpeg 604 680 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2023-03-03 22:00:532023-03-30 13:50:21Columna cervical. Patologías

Pautas preoperatorias en la cirugía de columna

Pasar por el quirófano siempre genera un grado de ansiedad y estrés.

➡️ El periodo anterior a la cirugía es una oportunidad para seguir una serie de pautas con el objetivo de conseguir un buen resultado quirúrgico y favorecer la recuperación posterior.

Tabaquismo

 

El tabaco es perjudicial para la salud en general y, en particular, para la estructura ósea y la vascularización. En los pacientes fumadores se multiplican las posibilidades de complicación postoperatoria.

Su abandono antes de la cirugía de columna facilitará la cicatrización de las heridas, disminuirá el riesgo a sufrir infecciones respiratorias y evitará el desgaste acelerado sobre los cartílagos y huesos de la columna. El empeoramiento de la calidad ósea vertebral en los pacientes fumadores en una realidad.

 

Pérdida de peso

 

En situación de sobrepeso es ahora el momento de hacer un esfuerzo para perder peso. En estos pacientes son más frecuentes las infecciones y las trombosis venosas, además de que la recuperación de una intervención de columna será más dificultosa.

Los estudios demuestran que la cirugía en estos pacientes tiene una duración mayor y las posibilidades de complicación aumentan exponencialmente (infección, complicaciones anestésicas y de recuperación, etc.).

 

Medicamentos relacionados con la coagulación de la sangre

 

El cirujano le indicará qué medicamentos debe dejar de tomar para prepararse para el procedimiento quirúrgico.  Aquellos que alteran la coagulación deben suspenderse antes de la intervención con suficiente antelación.

 

Terapia física

 

pautas preoperatorias

Tiene como objetivo preparar, fortalecer y movilizar los tejidos antes de la intervención para mejorar y acelerar el post operatorio.

La incorporación de una serie de procesos de recuperación posteriores a la cirugía es fundamental para mejorar los resultados. Gracias a las técnicas aplicadas el paciente se recupera más rápido, gana en movilidad y tiene menos dolor post quirúrgico.

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2023/02/pautas-preoperatorias-2.jpeg 683 1024 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2023-02-07 16:33:192023-02-07 16:38:41Pautas preoperatorias en la cirugía de columna

¿Por qué la cirugía endoscópica es la técnica más adecuada para pacientes de edad avanzada? Vídeo

Los avances en la medicina y las mejoras en la calidad de vida, hacen que la esperanza de vida haya aumentado notablemente. Vivimos más y hay que orientarse hacia una nueva visión: la de un envejecimiento activo a la par que saludable. 

Estos años adicionales están dominados por una disminución de la capacidad física. Por ejemplo, en lo referente a la salud de nuestra columna vertebral, muchas pueden ser las causas del dolor de espalda pero la causa más frecuente es simplemente el envejecimiento.

A la par que la esperanza de vida evoluciona, las técnicas quirúrgicas también se perfeccionan para atender a demanda de este segmento de la población. 

La cirugía endoscópica de columna es una técnica aplicable a todo tipo de pacientes pero hay públicos concretos a los que favorece especialmente.
Es muy apropiada para personas de avanzada y muy avanzada edad por su poca agresión a las estructuras del paciente ya que no obliga a realizar grandes disecciones para acceder a la columna del paciente y la anestesia es relativamente corta, lo que permite además una recuperación más rápida.
 
El doctor Alberto Marqués explica detalladamente las razones por las que es adecuada para esta franja de edad.

 

 

 

 

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2022/10/cirugía-endoscopica.jpeg 1702 2464 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2022-10-01 19:20:062022-10-01 19:30:31¿Por qué la cirugía endoscópica es la técnica más adecuada para pacientes de edad avanzada? Vídeo

Factores asociados a recidiva de hernia discal

El dolor de espalda, una de las afecciones más frecuentes, es un problema importante tanto para pacientes como para los profesionales de la salud. Aunque su origen puede ser diverso la hernia de disco es una de las causas potenciales de este dolor.

La cirugía endoscópica está específicamente recomendada para esta patología. Liberar las estructuras neurales mediante esta técnica conlleva una mínima agresión a las estructuras del paciente, menor índice de complicaciones y, en consecuencia, una recuperación más rápida.

Un mínimo porcentaje de los pacientes intervenidos por hernia discal van a volver a tener una hernia discal en el mismo sitio, con la aparición de ciática y dolor de espalda.

 

 

Existen factores asociados a su reaparición.

Entre los factores de riesgo asociados a recurrencia observamos mayor índice de altura discal, mayor porcentaje de canal ocupado por la hernia y mayor presencia de cambios degenerativos facetarios.

Los estudios  no revelan  diferencias en cuanto al sexo, índice de masa corporal.  Respecto a la edad, estudios previos muestran la edad temprana del paciente como un posible factor asociados a recidiva.

 

FACTORES QUE DEPENDEN DE LAS CARACTERÍSTICAS DEL DISCO 

Altura del disco. Los pacientes que mantenían la altura discal, evolucionaban con menos dolor lumbar, pero con un mayor índice de recurrencia.

A mayor material discal más posibilidades de volver a  contar con recidiva. Por lo tanto, los discos que presentan menos altura tienen menos riesgo de recurrencia.

Tamaño de la hernia discal. El tamaño de la hernia discal y el espacio que por tanto ocupa se traduce en más riesgo de recidiva de hernia discal. Un tamaño de hernia discal previo grande implica que la rotura del anillo discal es mayor, y por tanto es más difícil para el organismo repararlo.

Artrosis en la espalda. Los pacientes que tienen la columna degenerada y ya presentan artrosis a nivel de las articulaciones facetarias tienen más riesgo de sufrir una recidiva de hernia discal.

 

FACTORES QUE DEPENDEN DEL PACIENTE 

Tabaquismo. El tabaco impide una correcta cicatrización al impedir el crecimiento de los vasos sanguíneos que deben ayudar a cicatrizar el área intervenida.

Tipo de trabajo. manejo de cargas pesadas o posturas forzadas.

 

El tratamiento quirúrgico mediante cirugía endoscópica para la hernia discal sintomática, tanto primaria como recurrente, ofrece muy buenos resultados. Los pacientes que se someten a esta cirugía por hernia discal recurrente tienen habitualmente resultados equiparables a los pacientes con hernia primaria.

 

Recidiva hernia discal

 

Referencias

https://www.scielo.br/j/coluna/a/HZHqkmQyV4kT8NybrtSDSHS/?format=pdf&lang=es

https://www.elsevier.es/es-revista-revista-espanola-cirugia-ortopedica-traumatologia-129-articulo-factores-asociados-recidiva-hernia-disco-S188844151730111X

 

https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2021/06/hernia-2-e1623766660191.jpeg 752 717 amarques https://dralbertomarques.com/wp-content/uploads/2019/09/logotipo-albertomarques.png amarques2022-02-11 17:40:552022-11-07 19:45:46Factores asociados a recidiva de hernia discal
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